Forståelse af Medicare-terapi-cap: En guide for terapeuter

Medicare-regler og retningslinjer ændrer sig konstant. Dog har Medicare indført en terapi-cap for at hjælpe med at kontrollere omkostningerne for staten for at levere terapi til ældre. Selvom et moratorium er vedtaget flere gange for at udskyde træden af terapi-capser, kan de blive lov hver eneste gang, og terapeuter bør spore deres udgifter for at tillade uddannelse af patienter om deres potentielle omkostninger forbundet med enhver ikke-dækkede tjeneste. Per august 2010, efter at en patient har opfyldt deres caps, skal terapeuter udfylde en Cap Exemption Form for at afklare behovet for fortsatte tjenester ud over den cap-dækkede dækning.

Instruktioner

1. Beregne den forventede daglige omkostning til terapi for din patient. Bestem det forventede antal minutter, der skal faktureres, og hver kode, du forventer at fakturere. Referér til Medicares webside for den mest nylige betalingstidsplan for at bestemme omkostningen for hver faktureringskode (se Referencer). Sørg for kun at fakturere for en enhed af service-baserede koder, såsom elektrisk stimulation, uanset den tid, du planlægger at bruge for at fuldføre den behandling, men gange gebyret gange enhederne af behandling for en tidsbaseret kode. Læg disse tal sammen for at vurdere den estimerede daglige omkostning til terapi.

2. Gang den forventede daglige omkostning til terapi med 0,80, fordi Medicare kun dækker 80 procent af terapiens omkostning, indtil cap'en er opfyldt. For eksempel, hvis den daglige omkostning var $37,50, så ville du gange $37,50 x .8 = $30.

3. Divider den nuværende Medicare Del B cap, som er $1.860 for erhvervsterapi og $1.860 for fysioterapi og taleterapi kombineret, med den estimerede fakturerede daglige behandlingsmængde. Det vil give dig et estimeret antal dage, hvor behandling kan leveres til patienten, før hans Medicare-cap er opfyldt. Så, fortsætter eksemplet, $1.860 / $30 = 62 dage med terapi.