Hvornår man skal kontakte en hospice sygeplejerske: Kliniske udløsere og omfang af support

Hospice sygeplejerske rolle

Hospice sygeplejersker er sagsledere for det tværfaglige team (IDT): læge, NP/PA, socialarbejder, præst, assistent, frivillig, sorgkoordinator. De udfører besøg (rutine, PRN, krise), håndterer symptomer, koordinerer pleje og uddanner familier.

Syv vigtige udløsere til at ringe til hospice sygeplejersken

1. Symptomeskalering

• Smerte: ny, forværret, gennembrud, eller ukontrolleret på nuværende regime.
• Anden: øget arbejde med at ånde, iltmætning desaturering, angst.
• Kvalme/opkast, forstoppelse, agitation, delirium, terminale sekretioner.
• Ring når som helst — 24/7 vagtsygeplejerske tilgængelig.

2. Funktionel nedgang

• Mindske mundlig indtag, evne til at tage orale mediciner.
• Øget afhængighed (sengefast, utilstævle at overføre).
• Hudforandringer: ny tryksår, marmorering, temperaturændringer.

3. Medicinproblemer

• Bivirkninger (sedation, forstoppelse, myoklonus, kvalme).
• Behov for rute skift (PO → SL, SC, IV, rektal).
• Opfyldning koordinering (især kontrollerede stoffer).
• Medicinrekonciliation efter hospital/akut besøg.

4. Psychosocial/åndelig lidelse

• Patient: frygt, eksistentiel lidelse, ønske om livsgennemgang, forsoning.
• Familie: plejer udbrændt, anticipatorisk sorg, konflikt, beslutningstræthed.
• Præst/socialarbejder henvisning initieret af sygeplejerske.

5. Plejer krise

• Fysisk udmattelse, skade, sygdom.
• Emotionel overvældelse, angst, depression.
• Behov for pause (indlæggelsespause fordel: 5 dage per fordelperiode).
• Udstyr/forsyningsbehov (hospitals seng, stols toilet, løfter, ilt).

6. Vedkommende døds tegn

• Cheyne-Stokes/apneisk åndedrag, marmorering (knæ/fødder → proximal), afkølende ekstremiteter.
• Mindske urinudskillelse, ikke-kommunikativ, "dødsrassel" (terminale sekretioner).
• Sygeplejerske leverer: udtale vejledning, familiestøtte, post-mortem pleje koordinering.

7. Nød / Akut situationer

• Fald med skade, anfall, blødning, rør forskydelse, allergisk reaktion.
• Sygeplejerske triagerer: hjemmehåndtering vs. akut overførsel (per plejemål).

Kommunikation bedste praksis

• Brug 24/7 vagtnummer — ikke kontor voicemail.
• Angiv: patientnavn, hospice ID, bekymring, akuthed, nuværende mediciner.
• Hav medicinliste og forhåndsdirektiver tilgængelige.
• Dokumenter ringetid, sygeplejerske navn, anbefalinger.

Hvad hospice sygeplejersken IKKE gør

• Erstat primær plejer (assistentbesøg er intermittente, ikke 24/7).
• Levere kurative behandlinger (kemoterapi, dialyse, blodoverførsel — medmindre komfortfokuseret).
• Træffe medicinske beslutninger uden læge/NP ordre (undtagen standing orders).

Tidlig og hyppig sygeplejerske kontakt optimerer symptomkontrol og reducerer krisedrevne indlæggelser. I tvivl, ring.