Thoracentese sygeplejeprioritet: Respiratorisk overvågning og komplikationsdetektion

Under thoracentese er den eneste mest kritiske sygeplejeintervention løbende vurdering af respiratorisk status for at opdage livstruende komplikationer tidligt.

Vigtige overvågningsparametre

• Respirationsfrekvens, dybde & mønster: Takypnø, lav åndedræt, paradox bevægelse.
• Iltsaturation (kontinuerlig pulsoximetri): Mål ≥92%; fald >4% fra baseline kræver intervention.
• Åndedrætslyde (hver 15 min & PRN): Formindskede/fraværende unilateral antyder pneumothorax; knistrende lyde antyder re-ekspansions lungeødem.
• Symmetri i brystkassekspansion: Asymmetri indikerer pneumothorax eller stor pleuraeffusion recidiv.
• Patient-rapporterede symptomer: Åndedøvens, brystsmerter/spændelse, hoste, svimmelhed, skuldersmerter (henviset diafragmatisk irritation).
• Vitale tegn: Hypotoni, takykardi, hypoksi – tegn på vasovagal reaktion, blødning eller spændings-pneumothorax.

Umidlerbare handlinger ved respiratorisk forringelse

1. STOP proceduren.
2. Giv supplerende O₂ (højstrøms nasal kanel eller non-rebreather).
3. Hæv hovedenden til 45–90°.
4. Forbered akut brystdræn-indsættelse hvis spændings-pneumothorax mistes (trakhea-deviation, hemodynamisk kollaps).
5. Underret læge STAT; forvent bryst-røntgen.

Efter-procedur overvågning

Fortsæt hvert 15 min x1 time, hvert 30 min x2 timer, så hver time x4 timer. Få efter-procedur bryst-røntgen per protokol (typisk 1–3 timer efter) for at bekræfte lunge re-ekspansion og udelukke skjult pneumothorax.

Dokumentation: Registrér alle vurderinger, interventioner, underretninger og patient-tolerance i realtid.