Roxinal (Oxycodon) i hospice-pleje: Smertestyringsprotokol og etik

Roxinal i palliativ og hospice-indstillinger

Roxinal et varemærke for oxycodonhydroklorid, en immediat-frigivende opioid-agonist. I hospice er det en hjørnesten i håndtering af moderat-alvorlig smerte og dyspnoe.

Klinisk brug

• Indikationer: Kræftsmerte, end-stadie organsvigt-smerte, dyspnoe (luftsult), gennembrudssmerte.
• Dosering: Individualiseret; start lav (2,5–5 mg hver 4. time prn), titrer til effekt. Ingen tak-dosis for rene agonister i palliativ pleje.
• Ruter: PO (tablet, koncentrat), PR, SL, IV/SC (hvis tilgængelig).
• Rundt-om-klokken (ATC) + gennembrud: Planlagt langvirknende opioid (f.eks. oxycontin) + Roxinal prn til incidentsmerte.

Bivirkningstyring (Proaktiv)

• Forstoppelse: Universel profylaxe – stimulerende + mykende (senna + docusat) startet med opioid.
• Kvalme: Normalt midlertidigt; antiemetikum prn (ondansetron, metoklopramid).
• Sedation/Åndedrætsdepression: Overvåg tæt efter initiering/dosisstigning; naloxon tilgængelig.
• Delirium/Myoklonus: Overvej opioid-rotation hvis vedvarende.

Regulatorisk & sikkerhed

• Schedule II kontrolleret stof; streng dokumentation, tælling, affald.
• Hospice-sygeplejersker administrerer per lægeordre; pårørende plejere kan trænes til hjemme-dosering.
• PDMP-tjek; behandlingsaftaler.

Etisk princip

Dobbelt effekt: Hensigten er symptommæssig lindring; risiko for at fremskynde døden accepteres, men ikke bevidst. Dosis titreret til komfort, ikke for at forårsage sedation.

Roxinal gør det muligt for mange at dø behageligt hjemme. Individualiser, genvurdér ofte, kommuniker åbent.