Hospice-funktionelle områder: Omfattende oversigt over tværfaglige teams

Hospice-pleje leveres af et tværfagligt team (IDT) på tværs af otte kerne-funktionelle områder, der hver især adresserer holistiske patient- og familie-behov.

1. Administration

• Ledelse, operationer, finans, HR, IT, compliance, kvalitet, strategisk planlægning.

2. Sygepleje

• RN case managers: vurdering, symptomstyring, plejeplanlægning, koordinering.
• LVN/LPN: direkte pleje, medicin-administration, sårpleje.
• On-call / triage sygepleje 24/7.

3. Medicinsk

• Medicinsk direktør: overordnende klinisk overblik, politik, certificering/gen-certificering.
• Hospice-læger / NP'er: hjemmebesøg, symptomstyring, komplekse beslutninger.
• Samarbejde med behandlende læger.

4. Socialt arbejde

• Psykosocial vurdering, rådgivning, fremtidig pleje-planlægning.
• Ressource-henvendelse: Medicaid, Meals on Wheels, plejer-support, juridisk hjælp.
• Krise-intervention, familiedynamik, udskrivningsplanlægning (hvis ophævelse).

5. Åndelig pleje

• Kaplaner: åndelig vurdering, support, ritualer, arv-arbejde, eksistentiel nød.
• Respekter alle tro/ikke-tro; ikke-proselyterende.
• Sørge-support for familier.

6. Frivillig-tjenester

• Rekruttering, træning (12+ timer), baggrunds-check, overvågning.
• Roller: selskab, pauseparleje, besorgere, våge, sorg-opkald, admin-support.
• Medicare kræver frivillige = 5% af patientpleje-timer.

7. Sørge-tjenester

• 13 måneder minimum opfølgning efter død.
• Individuel rådgivning, supportgrupper, workshops, mindestjenester.
• Risiko-screening for kompliceret sorg.
• Fællesskabs-udrykning.

8. Kvalitetsforbedring (QAPI)

• Præstationsmåling: CAHPS, NHPCO-måltal, symptomstyring-resultater.
• PIP'er (Performance Improvement Projects), rodårsagsanalyse.
• Regulatorisk overholdelse (CoPs), inspektion-beredskab.
• Personale-uddannelse, kompetence-validering.

Integration

IDT-møder (mindst hvert 15. dage) koordinerer plejeplaner. Hver disciplin dokumenterer i fælles journal. Patient/familie er centrum.