Medicare-hospicecertificering: Krav og berettigelse

Hospice-programmer hjælper livstruende syge gennem deres sidste dage med services til livskvalitet og komfort. Personale giver ikke kun medicinsk pleje til smerte/besvær, men adresserer også emotionelle, åndelige og sociale behov. Medicare dækker hospice via hospitalforsikring (Del A). Patienter skal opfylde certificeringskrav.

Terminal sygdom

For at modtage Medicare-hospicefordel skal patienten være livstruende syg. Medicare definerer det som en forventet levealder på 6 måneder eller mindre, baseret på sygdommens naturlige forløb.

Lægegodkendelse

En hospice-medicinsk direktør og patientens behandlende læge skal udstede skriftlig certificering om terminal sygdom med kliniske fund og medicinske detaljer. Hvis direktør er utilgængelig, kan en læge fra hospice-teamet træde ind. Behandlende læge identificeres af patienten. En sygeplejerske med udvidet kompetens kan erstatte behandlende læge.

Hospice-valg (Election)

Patienten eller repræsentant vælger en Medicare-godkendt udbyder via en valgerklæring. Første ansøgning: 90 dages dækning. Dernæst: ubegrænset Medicare-dækning. Common Working File (CWF) administrerer valget elektronisk. Status ophører ved død eller ved anmodning om ophør.

Certificeringsperiode

Første certificering skal være fuldført senest 2 uger før hospice-valget. Skriftlig certificering skal ligge fremme 2 kalenderdage efter hospice-start. Ved forsinkelse accepteres mundtlig certificering midlertidigt. Medicare dækker kun fra certificeringsdagen og fremadrettet.