Sådan læses en SOAP Note

SOAP noter er dokumentation skrevet af sundhedspersonale. Forkortelsen står for: subjektive , objektive, vurdering og plan for en patient. Der er standarder, der skal overholdes , for noterne at være konsekvent i hele det medicinske område. Hvis du er fortrolig med medicinsk terminologi , skal du være i stand til at læse SOAP noter og forstå patientens diagnose samt den anbefalede behandlingsplan. Ting du skal
medicinsk terminologi ordbog
SOAP noter
Vis Flere Instruktioner

1

Læs subjektive anmærkninger. Denne del af noten skitserer formål for læge besøg . Dette er også , hvor patientens sygehistorie er registreret , samt supplerende bemærkninger . For eksempel kan subjektiv del af noten beskriver patienten som "vises sløv . " Den subjektive afsnit indeholder også oplysninger, der er blevet lært fra patienten eller patientens pårørende . Et eksempel på dette ville være, " Bob Smith er en 38 -årig sund mand klager over rygsmerter. Han har brugt over-the- counter smertestillende , men smerterne har varet . "
2

Gennemgå objektiv del. Læger gør objektive notater om deres opdagelser under undersøgelsen. Objektive noter omfatter oplysninger såsom udslæt eller andre synlige tegn på sygdom . Noterne til målet portion vil også listen resultaterne af fysisk undersøgelse , herunder vitale tegn såsom patientens temperatur , blodtryk , puls, vægt og body mass index . Diagnostiske testresultater gå i dette afsnit , og det kan omfatte laboratorieresultater , patologi rapporter og billedbehandling
3

Kig på vurdering af oplysninger om patientens diagnose. . Det er muligt for flere diagnoser at være opført i vurderingen. Listen over mulige diagnoser er typisk skrevet i rækkefølge mest sandsynligt, at mindst sandsynlige .
4

Gennemgå planen. Planen skitserer den anbefalede behandling for patienten. Planen vil indeholde nogen medicin , der vil blive ordineret , fysioterapi og anbefalede livsstilsændringer. Planen er det område af SOAP notat bruges til kommunikation mellem klinikere . Planen skal være velorganiseret og fuldt skitsere behandlingerne.
Hoteltilbud