Hvordan fungerer sygesikringskrav?

1. Lægeudbyderen arkiverer krav:

- Når du modtager lægehjælp fra en sundhedsperson, indgiver de et krav til dit sygeforsikringsselskab.

- Dette krav inkluderer detaljer om de leverede tjenester, datoen for servicen og omkostningerne.

2. Forsikringsselskab gennemgår krav:

- Forsikringsselskabet gennemgår skaden for at sikre, at den opfylder alle krav til dækning.

- De kan bekræfte, at du var berettiget til dækning, og at de leverede ydelser var dækket af din sundhedsplan.

3. Forsikringsselskab behandler krav:

- Når kravet er godkendt, behandler forsikringsselskabet det ved:

1) Bestemmelse af mængden af ​​dækning, de vil give baseret på din plan.

2) At betale sundhedsplejersken direkte eller refundere dig for dine egne udgifter, du har betalt.

4. Du kan være ansvarlig for copays, co-assurance eller selvrisiko:

- Afhængigt af din sygeforsikringsplan skal du muligvis betale en copay (et fast beløb i dollars) eller en coinsurance (en procentdel af de samlede omkostninger) for visse tjenester.

- Du kan også have en årlig selvrisiko, som er et fastsat dollarbeløb, som du skal betale af lommen, før din forsikring begynder at dække omkostninger.

5. Du kan modtage en forklaring på fordele (EOB):

- Efter din sag er blevet behandlet, kan du modtage en ydelsesforklaring (EOB) fra dit forsikringsselskab.

- Dette dokument indeholder detaljer om de tjenester, der blev dækket, det beløb, du er ansvarlig for, og eventuelle betalinger foretaget af forsikringsselskabet.

Det er vigtigt at forstå, hvordan sygeforsikringskrav fungerer for at navigere i dine sundhedsomkostninger og sikre, at du modtager den dækning, du er berettiget til. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om et krav, er det bedst at kontakte dit sygeforsikringsselskab for at få hjælp.