Basic Health Insurance Terminologi

Uanset om du køber din egen sygesikring eller forsøger at forstå planen din arbejdsgiver bestemmer , du behøver at vide sundhedspleje terminologi. Du vil måske genkende nogle vilkår , men ikke ved, hvad de betyder i politik. Hvis du venter, indtil du skal bruge den plan , kan du blive overrasket over, hvor mange penge du har til at betale ud af lommen for at modtage ydelser eller recepter , du troede var dækket af din forsikring. Typer

Der er to grundlæggende typer af forsikringer, traditionelle og forvaltes pleje. Forvaltes pleje planer omfatter HMOs , posttjenester og POS- planer. HMO står for sundhed vedligeholdelse organisation. Det er den strengeste af planer og betaler kun angivne læger. Den PPO , foretrukne leverandør organisation , og POS, punkt servicen betale en mindre procentdel , hvis du bruger læger, der ikke på deres lister. De traditionelle planer - gebyr for tjeneste - har ingen liste over tjenesteydere og betale uanset hvilken en du vælger , men disse planer ofte koster mest at købe
Selvrisikoen
<. p> En fradragsberettiget er den mængde penge, du betaler , inden planen betaler noget. Forsikringsselskaber ofte ikke anvender den fradragsberettigede for tjenester, der medvirker til at forhindre sygdom . Hvis du er i en managed care plan , en, der angiver en bestemt gruppe af læger , kan din fradragsberettigede være højere, hvis du bruger en læge eller sundhedspleje tjeneste, der ikke er på listen. Når du når den fradragsberettigede for året , forsikringsselskabet betaler for alle tilladte afgifter.
Co- Pays

co-betaler , kan synes ligner selvrisikoen men er helt anderledes. Nogle planer kræver, at du betaler en lille co-pay beløb hver gang du bruger de tjenester af en sundhedspleje udbyder , købe receptpligtig medicin eller modtage andre tjenester er angivet i din medicinske plan . Når du når den fradragsberettigede loft for det år , behøver du ikke begynde at betale mod det fradragsberettigede beløb igen, indtil det følgende år.
Assurance

Lydene term co-assurance en masse som copay , men det er anderledes. Ud over den fradragsberettigede , den forsikrede er ansvarlig for en bestemt procentdel af regningen indtil han når et bestemt maksimumbeløb. Den coinsurance er en procentdel af regningen.
Maximum Out-of- lomme

Din politik kan vise en maksimale beløb, du skal betale hvert år inden forsikringen virksomheden betaler alt. Hvis din plan har en $ 500 fradragsberettigede med 80/20 til $ 10.000 , din maksimale out-of -pocket udgift ville være $ 2.500 for året. At nå frem til dette tal , tage 20 procent på $ 10.000 ($ 2.000) og tilføje $ 500 fradragsberettigede , som betales før coinsurance gælder . Hvis politikken dækker mere end én person , der er to forskellige maksimum. Den ene er for den enkelte , og den anden omfatter alle familiemedlemmer for året. Hvis du bruger en læge eller en tjeneste ikke i det netværk af læger , det maksimale ud-af- lomme er normalt et højere beløb.
Rimelig og almindelig

Disse er tricky små smuthuller i politikker. Forsikringsselskabet ser på alle medicinske gebyrer for dit område og finder de beløb, læger og hospitaler normalt opkræver for specifikke tjenester . Hvis dit hospital eller læge opkræver mere , er forsikringsselskabet ikke betale for det , fordi det er mere end rimelig og almindelig opladning. Ofte kontakte forsikringsselskaber den enhed, forudsat den service og forhandle en lavere afgift , så du ikke behøver at betale det ekstra beløb .
Dækkede udgifter

Normalt en sektion af din forsikring opgørelse viser de tjenester, der ikke betales af virksomheden. Disse er ikke- dækkede udgifter. Virksomheden betaler ikke for tjenester såsom kosmetisk kirurgi. Hvis du har en procedure, der ikke er dækket af din forsikring , vil omkostningerne ved proceduren ikke anvendelse mod din fradragsberettigede , co-assurance eller maksimum out-of -pocket omkostninger .
Hoteltilbud