Forskellige typer af Sygekasser

Der findes flere forskellige typer af sygeforsikringsselskaber og planer: hmos , offentlige posttjenester , POS og gebyr-for - service. Forskellige virksomheder tilbyder forskellige niveauer af dækning , og forskellige mængder af fleksibilitet med hensyn til hvilke læger og hospitaler , du kan bruge. Må ikke føle sig overvældet eller intimideret . Med lidt forskning , er det nemt at forstå forskellene mellem disse typer af selskabernes planer. Grundlæggende Information

Sundhed forsikringsselskaber har de samme grundlæggende idé: opkræve et månedligt eller årligt gebyr , og til gengæld betale en procentdel af de udgifter til lægebehandling afholdt af de patienter, de dækker. Forsikringsselskaberne skal derefter finde en måde at udarbejde planer , der er overkommelige nok, at et betydeligt antal mennesker vil blive medlemmer , uden at forsikringsselskabet tabe penge i processen. Forskellige typer af forsikringsselskaber gå om dette forskelligt, hvilket påvirker dine muligheder som en patient.
Terminologi

et "netværk " refererer til de hospitaler, læger og sundhedspleje udbydere, der indgået med et forsikringsselskab. A " selvrisiko " er det beløb, du vil betale , før din sygesikring spark i. For eksempel, hvis du har en selvrisiko på $ 500 og dit hospital regningen er $ 9250 , ville du betale $ 500 og dit forsikringsselskab ville dække den anden 8750 dollars . A " co-pay " er en (sædvanligvis lille) mængde penge, som du betaler for hver service. For eksempel kan du betale $ 10 for en generel check-up , og dit forsikringsselskab dækker resten.
HMO

HMO står for " Health Maintenance organisation. " HMOs forsøger at betale hospitaler og sundhedspersonale så lidt som muligt i et forsøg på at levere økonomisk overkommelige forsikring. For at gøre dette , HMOs forhandle med hospitaler og sundhedspersonale til at komme op med kontrakter, der forklarer specifikke beløb HMO vil betale for bestemte ydelser. Til gengæld hospitalet eller sundhedspleje udbyder modtager flere patienter. Af denne grund , er patienter , der er omfattet af en HMO nødvendig for at modtage behandling inden for denne HMO netværk. HMOs normalt opkræve co-betaler snarere end selvrisikoen , og som regel kræver, at du har en primær pleje læge ( din primære læge, som kan henvise dig til specialister efter behov) .
PPO

PPO ( " Preferred Provider Organization "), svarer i princippet til en HMO . Men som navnet antyder , at vælge behandling inden for PPO netværk er at foretrække frem for nødvendigt. På denne måde posttjenester give mere fleksibilitet. Men hvis du er en del af en PPO og få medicinsk behandling uden for netværket, din co-pay og selvrisikoen er højere, end hvis du bliver behandlet inden for netværket. Dette er for at kompensere for PPO er ekstra omkostninger i at betale for pleje med en noncontracted udbyder. Posttjenester også tilbyde større fleksibilitet ved ikke at kræve en primær pleje læge .
POS

En POS ( " Point of Service " ) Planen er en krydsning mellem en HMO og en PPO . POS planer , ligesom HMOs , kræver en primær pleje læge , og dækker næsten alle de gebyrer, som inden for netværket. Men med en POS plan , har du samme fleksibilitet som med en PPO : du kan vælge at blive behandlet af læger og hospitaler uden for netværket af POS plan mens der stadig er nogle ( ikke alle) af de lægeudgifter dækket af forsikringsselskabet .

FFS

FFS ( " Fee -For- tjeneste" ) planer er forskellige fra HMOs , posttjenesterne , og POS planer, fordi de ikke har en kontrakt netværk af sundhedspersonale. I stedet beslutter de på et fast beløb , som de vil betale for hver service. For eksempel kan et hospital opkræve 1375 $ for en dag på et grundlæggende niveau af pleje , men FFS politik kunne kun refundere $ 1250 for denne samme dag . Patienten ville være ansvarlig for forskellen på 75 dollar. Dette er i tillæg til eventuelle selvrisiko eller co-betaler involveret i politik. Men FFS planer tillader den mest fleksibilitet i valget som giver din sundhedspleje , da de ikke er indgået kontrakt med nogen.
Hoteltilbud