Definition af en ERISA Group Insurance Plan

Et ERISA gruppe forsikring plan er føderalt reguleret selvfinansieret sygesikring , der tilbydes af arbejdsgiverne til deres ansatte. Regler for denne type forsikring blev sat på plads af Medarbejder pensionsindtægt Security Act ( ERISA ) i 1974. Fakta

selvfinansieret gruppe sygesikring er også nævnt som selvforsikret . Arbejdsgiveren betaler de medicinske regninger snarere end et forsikringsselskab.
Dækning

sygeforsikring ydelser, der varierer med denne form for dækning . Fordelene er bestemt af arbejdsgiveren. Men under ERISA regler , skal der være en fastlagt plan , der sættes skriftligt i form af en plan resumé. Premium beløb og den procentdel , der skal betales af den ansatte er også overladt til arbejdsgiveren.
Forordning

Denne type gruppe sygesikring er ikke underlagt statslige love , herunder gruppe sygesikring , der er købt fra et privat forsikringsselskab. Da ERISA blev vedtaget, blev føderale bestemmelser sat på plads for at hjælpe med at beskytte rettighederne for de ansatte , der er forsikret gennem et selvfinansieret gruppe sundhedsplan .

Krav

I overensstemmelse med føderale regler , skal medarbejderne indskrevet i en selvfinansieret gruppe sygesikring planen blive givet en sammenfattende plan beskrivelse , der viser de fordele, den ansattes rettigheder og alle andre relevante oplysninger om ordningen og fordele.
rettigheder

forordninger fastsat af ERISA beskytte den forsikrede medarbejders ret til at modtage en forklaring på den benægtelse af krav og ret til at appellere sådanne afgørelser. Detaljerede instruktioner om, hvordan at bestride et krav beslutning skal udleveres til den forsikrede medarbejder i resumé af ydelser. ERISA beskytter også modtagerens ret til at sagsøge arbejdsgiveren for manglende opretholde betroede ansvar.
Administration

En privat forsikringsselskab er undertiden ansat af en arbejdsgiver til at administrere selv finansieret sygesikring. Det betyder ikke, forsikring plan er underlagt statens regler . Det er stadig en selvfinansieret sygesikring og derfor ikke reguleret af statslige love.

Om kontrakterne arbejdsgiver med et forsikringsselskab til at forvalte programmet eller hyrer andre til at styre det, er der strenge regler fastsat af ERISA , der gælder for de tilsynsførende eller personer, der administrerer fonden. Plan forvaltere , administratorer og investerings udvalg er alle betragtes plan tilsynsførende.

Planen og midler, der anvendes til at betjene planen skal forvaltes med forsigtighed og i den bedste interesse for modtagerne og deltagere. Planen og midlerne skal anvendes til at yde sygehjælp og betale relaterede udgifter . Eventuelle sikkerhedsmærkerne der ikke overholder kan holdes personligt ansvarlig .
Hoteltilbud