Definition af HMO & PPO

Ifølge USA - HealthInsurance.com , en sundheds-vedligeholdelsesorganisation ( HMO ) giver en vifte af sundhedsydelser til sine medlemmer gennem grupper af sundheds- udbydere, såsom læger og hospitaler . Desuden er denne tjenesteydelse uden selvrisiko for en månedlig sats. I modsætning hertil en foretrukken leverandør organisation ( PPO) er en gruppe af sundhedspersonale, der kontraherer med et forsikringsselskab eller tredjepart administrator til at levere tjenester til deres kunder til nedsatte priser. Men kunder betaler selvrisikoen . HMO Fordele

Du betaler et fast , månedligt gebyr for sundhedsvæsenet med nogen levetid grænse for ydelser , så længe du forbliver medlem . Derudover betaler du ingen fast beløb --- kendt som selvrisikoen --- før din forsikring begynder at betale for din omsorg. Men du normalt foretage en lav co- betaling for hver læge besøg . Derfor , er du sandsynligvis til at søge forebyggende og lægehjælp tidligt, da out-of -pocket omkostninger ( udbetales i tillæg til dit månedlige gebyr ) er minimal.
HMO Ulemper

Du skal vælge en HMO primær pleje læge, som er ansvarlig for din samlede pleje. Derfor er denne læge henviser dig til en anden læge eller speciallæge , som skønnes nødvendigt. Selv om denne screening reducerer hede pleje omkostninger, modtager du muligvis ikke et bestemt henvisning , som du beder om. Desuden HMO læger normalt levere alle sundhedsydelser til medlemmerne. Tjenester er derfor ikke dækket uden for HMO , undtagen i nødsituationer godkendt af HMO .

PPO Fordele

Ifølge USA - HealthInsurance.com , i maj 2010, er du velkommen til at vælge læger efter eget valg , herunder en ikke- PPO læge , der er kendt som en ikke- netværk læge. Du kan også vælge at se en specialist. Desuden er din årlige fradragsberettigede og co- betalings omkostninger normalt begrænset til $ 1200 for enkeltpersoner og $ 2100 for familier. Din manglende netværk årlig out-of -pocket omkostninger for pleje er typisk begrænset til $ 2.000 for enkeltpersoner og $ 3500 for familier.

PPO Ulemper

Du kan blive forpligtet til at komplette ansøgningsskemaer for godtgørelse af indledende medicinsk bekostning betalinger. Derudover vil du nødt til at forene behandleren regninger mod forsikring betaling udsagn . Derfor er en omfattende papirarbejde. Desuden din ikke- netværk sundhedspleje er ekstremt dyrt. Desværre kan en PPO læge ikke tilgængelig i dit område. Også en PPO har normalt en levetid begrænset mængde på ydelser.
Cost

Ifølge The Kaiser Family Foundation 2007 undersøgelsen, HMO gennemsnitlige månedlige præmier for dækkede arbejdstagere $ 358 for enkelt dækning og $ 990 for familie dækning. PPO gennemsnitlige månedlige præmier er $ 386 for enkelt dækning og $ 1037 til familie dækning. Derfor en HMO plan er billigere end PPO . Disse beløb omfatter bidrag arbejdsgiver og arbejdstager.

Overvejelser

Selvom PPO læger accepterer reducerede gebyrer for deres ydelser , disse læger måske uforvarende fakturere dig i henhold til den almindelige beløb . Derfor er det vigtigt at bevare kopier af alle regninger og opgørelser modtaget fra behandlere og forsikringsselskaber . Desuden kan din PPO fordel nå sin levetid begrænset mængde før dine medicinske behov er opfyldt. Dette vil imidlertid kun ske i tilfælde af ekstreme omstændigheder , der resulterer i læger leverer langvarig , dyr behandling .
Hoteltilbud