Minimumskrav for sygesikring i Massachusetts

I staten Massachusetts, en lov vedtaget i 2006, blev kendt som Massachusetts reform af sundhedssystemet lov . Loven mandater, at alle voksne beboere i delstaten i alderen 18 og ældre skal have en sygeforsikring . Massachusetts beboere, der ikke modtager sygeforsikring gennem en arbejdsgiver skal købe privat sygeforsikring eller tilmeld dig for en offentlig sundhed planen. For at imødekomme statens minimumskrav , skal forsikring planen omfatte grundlæggende ydelser kendt som Minimum anerkendelsesværdig Dækning eller MCC. Rutinemæssig Medical Care

I 2010 Minimum anerkendelsesværdig Dækning standarder fastsat af staten Massachusetts kræver, at sygesikring planer giver dækning for alle grundlæggende medicinsk og kirurgisk pleje, herunder forebyggende medicinsk behandling. Det betyder, at regelmæssige besøg til en primær pleje læge for wellness eftersyn og rutinemæssige lægens kontor procedurer bør være omfattet i henhold til sygesikring planen. Minimumsstandarderne kræver også, at foreskrevne behandlinger for psykiske lidelser og tilfælde af stofmisbrug er inkluderet i dækning. Receptpligtig medicin dækning skal også være en del af den forsikring plan sammen med godkendt strålebehandling og kemoterapi behandlinger ordineret til en sygdom.
Hospitalsbehandling

sygeforsikring plan, opfylder Massachusetts Minimum anerkendelsesværdig dækning standarder skal indeholde tilstrækkelig dækning for forskellige patientgrupper ydelser på hospitaler og klinikker. Tilstrækkelig sygeforsikring bør fastsætte en bestemmelse om rutinemæssig ambulant behandling , hospitalsindlæggelse for akut pleje samt nødtjenester og procedurer. Desuden skal sygesikring planer dækker udgifterne til ambulant dag -tjenester og udgifter til anæstesi, blodprøver , billeddiagnostik og røntgenstråler, samt læge - bestilt test til at screene for visse betingelser og lidelser. Sygeforsikring er også forpligtet til at give grundlæggende barsel dækning og spædbørnspleje til hospitals fødsler.

Selvrisikoen

Ud over at give dækning for rutinemæssig lægelige ydelser , Massachusetts sundhed planer er forpligtet til at opfylde visse bestemmelser vedrørende sundhedsplan selvrisikoen . MCC -kompatible sundhed planer forventes at dække udgifterne til forebyggende pleje besøg uden at vurdere en fradragsberettiget. Årlige selvrisikoen til in- net -tjenester kan ikke overstige $ 2.000 for en person eller $ 4.000 for en familie. Receptpligtig medicin selvrisikoen kan ikke overstige $ 250 per person og $ 500 per familie . Massachusetts kræver ingen loft over det samlede udbetaling af ydelser for en bestemt sygdom , og maksimum out-of- pocket udgifter til up-front selvrisikoen må ikke være mere end $ 5.000 pr person og $ 10.000 per familie .