Sådan Fight en Health Insurance Benægtelse

Den oprindelige beslutning sygesikring selskab gør omkring din pleje er ikke altid endelig. Som en sundhedsplan medlem , har du ret til at appellere enhver afgørelse. Sygesikring benægtelser forekomme ydelser, der allerede ydet eller tjenester anmodet om under preauthorization processen. Afhængig af sundheds-plan , og om de tjenester, der allerede er opstået , modtager du en forklaring af fordele og /eller et brev af benægtelse fra sygesikringen selskab om beslutningen . Du har mulighed for at bekæmpe sygesikring benægtelse gennem en appel proces eller voldgift . Instruktioner
1

Find oplysninger om din sygeforsikring plan appel proces . Appel oplysninger kan findes på sundhedsplan hjemmeside , din forklaring af fordele erklæring, en benægtelse af tjenester brev eller i din plan sammenfattende plan beskrivelse.
2

Gennemgå forklaring af fordele erklæring eller benægtelse brev til benægtelse grund. Bemærk , hvis benægtelse er en medicinsk grund , såsom manglende medicinsk nødvendighed , eller for en administrativ én , såsom manglende opnåelse preauthorization til service. Hvis benægtelse er fordi tjenesten er udelukket, såsom kosmetisk kirurgi , kan du have en vanskelig tid at vinde en appel .
3

Ring alle læger og sundhedspersonale , der var involveret i din pleje eller afgørelsen til behandling . Bed dem om at skrive et brev til sundheds-plan , der forklarer, hvorfor , medicinsk , bør du modtage pleje . Saml dine medicinske journaler og enhver korrespondance med sundhed planen.
4

File en appel af nægtet beslutning ved at kalde dit helbred plan eller indgivelse af klage skriftligt. En juridisk repræsentant kan indgive for dig. Sende nogen dokumentation , såsom lægens breve, din medicinske journaler og tidligere korrespondance med sundheds-plan kan hjælpe din sag.
5

File yderligere niveauer af appeller , hvis den første klagen afvises . Sundhed planer har ofte mere end et niveau af intern appel. En ekstern og endelige niveau for appel er tilgængelig efter afslutning af de interne niveauer. Bemyndiget af føderale lovgivning, er den eksterne appel afsluttes med uvildige tredjepart anmeldere.
6

Ring og spørg dit helbred plan, hvis de har en voldgift proces. Dette er en engangs- møde mellem dig, sundhedsplan og en upartisk mægler . Voldgiftsmanden lytter til begge sider og gør en bindende afgørelse , der ikke kan appelleres eller høres i en retssal.
Hoteltilbud