Hvordan du udfylder en vindende VA Udgiftsrapport

Brug af Veterans Administration medicinske faciliteter , hvor veteraner og deres kvalificerede familiemedlemmer kan modtage pleje uden at betale penge up-front er den bedste måde at håndtere dine VA medicinske behov. Men hvis du har brug for at bruge medicinske faciliteter ikke drevet af VA , kan du indsende en medicinsk Udgiftsrapport også kendt som formular 21-8416 om godtgørelse . Refusionsberettigede udgifter omfatter , øjenpleje , tandpleje, medicinsk relaterede transport , høreapparater , hjem sundhed hjælpere og medicin. For at sikre at du får dig den maksimale refusion , skal du sørge for at holde dokumentation for alle udgifter. Instruktioner
1

Download og åbn medicinsk bekostning rapport, som er Formular 21-8416 . Denne form er tilgængelig fra mange kilder, herunder den amerikanske forbundsregering knudepunkt for føderale former. Formen er i PDF-format og kan udfyldes og gemmes på din computer .
2

Indtast "Navn på Veteran " i felt én . Tab til det næste felt .
3

Indtast " VA filnummer ", hvis du har en i området to. Det regionale kontor Veterans Affairs kunne have bedt dig om at udfylde den medicinske bekostning rapporten som en del af en aktiv påstand. Hvis VA er begyndt behandlingen af ​​et krav til dig i forbindelse med denne formular , kontakte dem for at få din VA filnummer. Hvis VA ikke har startet et krav for dig , så lad dette felt være tomt. Tab til det næste felt .
4

Indtast "Navn og adresse på Fordringshaver " på området 3A. Tab til det næste felt. Klik på den firkantede boks i marken 3B til at sætte et "X" i det, hvis adressen i marken 3A er en "Change of Address" fra adressen VA kontor har på filen. Tab til det næste felt .
5

Indtast din "E- mail-adresse" i felt 3C , hvis du vælger at. Tab til det næste felt .
6

Indtast " Veteran Social Security Number" i felt fire.
7.

Indtast de datoer de specificerede udgifter dækker. Hvis du ikke har modtaget instrukser om den tidsperiode , og er nyligt berettiget til VA medicinske fordele , omfatter alle udgifter fra din date for støtteberettigelse , som du ikke har været og vil ikke blive refunderet til fra en anden kilde . Du kan finde denne dato på din Berettigelse Verifikation rapport. Hvis du ikke kan finde de oplysninger , eller du er i tvivl , skal du kontakte det regionale VA kontor og spørge.
8

Indtast formål, beløb, du har betalt , dato betalt , navn på udbyder, og navnet på den person, du har betalt udgifterne for hver vare, du angiver i feltet fem, " itemization af sygdomsudgifter . " Hvis du har modtaget delvis refusion fra Medicare eller privat sygeforsikring , liste kilden og det beløb .
9.

Tilføj sider, hvis du løber tør for plads , når en tydelig angivelse af dine udgifter. Brug et ord eller regnearksprogram eller skrive det ud. Opsætning kolonner med alle kolonneoverskrifterne er anført i " itemization for Medicinsk Expense " sektionen og fortsætte tydelig din medicinske udgifter .
10

Indtast dine telefonnumre på områder 6A og 6B . Gem formularen. Udskriv formularen.
11

Skriv i trykt form i felt 7A at attestere de oplysninger, du har givet, er sandt, og datere underskriften på marken 7B.
12

Mail eller tage den udfyldte trykt form med kopier af din dokumentation for specificeret liste til din lokale regionale VA kontor eller til den enhed , der anmodede om du udfylder oplysningerne.
hoteltilbud