Sådan Appel en Medicare Denial beslutning

Ifølge 2008 American Health Association National Health Forsikringsselskabets Report Card , Medicare nægtet knap 7 procent af fordringer i 2008. Den benægtelse rate er forbedret siden 2003, hvor , ifølge en artikel fra Hospice & Palliative Care Association of New York State , Medicare benægtede 13 procent af fordringer. Når du indsender en Medicare krav , er der en chance for, at det kunne blive nægtet. I et forsøg på at beskytte dine rettigheder og sikre, at de rigtige beslutninger bliver lavet en Medicare appeller proces er på plads. Instruktioner
1

Kontakt din læger og sundhedspersonale . Ifølge den officielle regerings hjemmeside for Medicare , bør du spørge din læger og sundhedspersonale til at levere information " , der kan hjælpe din sag. " Elementer, der kan hjælpe din sag omfatter lægeerklæring breve , fakturering erklæringer og lægejournaler .
2

Overveje at have nogen hjælpe dig i din klage. Ifølge juridiske tjenester New Jersey , Medicare modtagere "har ret til at få nogen til at hjælpe dem med en appel. " Du kan udpege et familiemedlem, en ven , læge, advokat eller nogen anden, som du mener kan hjælpe dig gennem processen . Udfyld formularen CMS - 1696 at udpege en repræsentant til at hjælpe dig .
3

Komplet og fil CMS - 20027 , Medicare nye vurdering Request Form . Denne form indleder det første skridt i den appel -processen. Denne formular skal indgives inden for 120 dage fra den dato du har modtaget afgørelsen påstand. Du skal angive grunden til, at du er uenig med beslutsomhed . Hvis du har beviser til støtte for din appel , vedhæfte kopier af beviser til formularen.
4

Komplet og fil CMS - 20033 , Medicare Fornyet Request Form . Dette er det andet trin i appelprocessen . Hvis nye vurdering blev stadfæstet , kan du bede om en fornyet behandling. Dette skal indsendes senest 180 dage efter nye vurdering dato. Revurderingen formular afspejler nye vurdering formularen.
5

Komplet og fil- formular CMS - 20034A /B, Request for Medicare behandling ved en forvaltningsret dommer ( ALJ ) . Der skal være mindst $ 100 ved udstedelsen i kravet om en ALJ at høre påstanden (fra 2010 ) . Anmodningen skal ske inden 60 dage efter, at afgørelsen revurdering. Enhver skriftlig dokumentation , herunder rapporter og udsagn fra de to første niveauer i klage, skal forelægges for retten .
6

Komplet og fil- DAB -101 , Medicare Appeals Rådet Appeal Form . Dette er det fjerde niveau i appelsagen . Denne anmodning skal indgives senest 60 dage efter den administrative afgørelse loven dommer. På dette retsmødet Appeals Rådet Medicare (MAC ) betragter alle beviser og udskrifter fra den administrative høring loven. MAC kan vedtage loven hørelse administrative beslutninger , ændrer det på en eller anden måde , eller sende det tilbage til den administrative dommer til fornyet behandling .
7

appellere afgørelsen til den føderale byretten i det distrikt, hvor modtageren bor eller har et hovedforretningssted . Anmodningen skal fremsættes senest 60 dage efter MAC beslutning . Der skal være mindst $ 1050 ved udstedelsen ( fra december 2010) . Nye beviser kan ikke blive præsenteret på dette niveau.
Hoteltilbud