Regler for Medicare Part D dækning hul

Medicare blev oprindeligt skabt i to dele. Del A og B tilbydes dækning for hospitalsydelser samt yderligere fordele for forebyggende tjenester, hjem sundhed og hospice pleje . I 1997 , del C, eller Medicare Advantage, blev tilføjet , og i 2003 , del D, der tilbyder receptpligtig medicin dækning , sluttede de tre andre dele af Medicare. Del D planer kommer med en dækning hul , som kan være svære at forstå. Oprindelige dækningsområde Limit

Medicare Part D planer kommer med en indledende dækning grænse. Denne grænse er ikke, hvad du personligt betale ud-af- lommen, men er den samlede detailpris for alle dine receptpligtig medicin er omfattet af del D. Pr. 2011 , denne oprindelige dækningsområde grænse var 2840 dollars for de fleste del D planer. Når du har overskredet din oprindelige dækningsområde grænse , del D fordele stoppe selvom du skal fortsætte med at betale månedlige præmier for at holde planen. Nogle Part D planer tilbyde hjælp under dækning hul , men de fleste ikke .
Donut Hole

før 2011 , når en del D -brugere nået deres dækning grænser , også kendt som doughnut hul , al receptpligtig medicin dækning stoppet helt , og de ​​skulle betale al receptpligtig medicin koster selv , indtil de nåede den katastrofale dækning tærskel. I 2011 dog reformer betød at hjælpe med at lukke den doughnut hul trådte i kraft . Del D medlemmer, der var i hullet kunne nu får rabat på 50 procent off dækket varemærke- receptpligtig medicin og en 7 procent rabat på særligt dækkede generisk medicin , indtil de nåede den katastrofale dækning scenen.

katastrofale dækning Threshold

doughnut hul slutter når din medicin omkostninger nå det katastrofalt niveau for recepter. Dette niveau er baseret på dine sande out-of- pocket omkostninger , men køb af varemærke- medicin på en 50 procent rabat giver dig kredit for det fulde detail beløb. Fra 2011 er denne tærskel var $ 4550 . Når du har betalt dette beløb til din medicin , del D fordele genoptages. På dette tidspunkt , kun medlemmer betaler 5 procent af deres detail narkotika omkostninger .

Reformer

Reformer betød til sidst at lukke del D dækning hul til gode begyndte i 2011 , selv om del D -medlemmer , der allerede var i doughnut hul i 2010 begyndte at modtage rabatter for at hjælpe dem råd medicin. Mængden af ​​rabatter for varemærke- og generiske lægemidler vil blive øget hvert år indtil 2020, på hvilket tidspunkt Part D -brugere vil kun være ansvarlig for at betale 25 procent af alle omfattede stoffer.