Er Medicare Braklægning gælder kun for arbejdstagernes erstatningskrav

? Medicare forsikring fordele er tilgængelige for pensionerede og handicappede personer som et statsfinansieret sygesikring planen . Medicare regler tildele visse retningslinjer - kendt som udtagne tildelinger - i tilfælde, hvor en modtager bærer ekstra sundhed dækning gennem andre forsikringsselskaber. Og mens arbejdstagernes erstatningskrav kræver typisk Medicare at ansætte udtagne retningslinjer , kan visse former for ikke - fejl-og erstatningskrav også retfærdiggøre deres anvendelse. Medicare Braklægning Tildelinger

Medicare braklægning bevilling ( MSA ) retningslinjer blev almindelig praksis inden for arbejdstagernes erstatningskrav som følge af Medicare Integrity Program Act of 1996. Som en del af Health Insurance Mobilitet og Accountability Act ( HIPAA ) Medicare Integrity programmet formår skadesgodtgørelse processer til Medicare modtagere . Disse retningslinjer specifikt lægge ud Medicare rolle inden for en afvikling af krav , der involverer en Medicare modtager. Inden for fordringer proces , Medicare udarbejder et forslag, der indeholder en modtagers kvæstelser , forventede behandlingsbehov og eventuelle omkostninger i forbindelse med behandlingen. Medicare forslag definerer også tidslinjer , hvor betaling vil blive lavet, og identificerer Medicare rolle under forskellige stadier af erstatningerne og betaling proces.

Sekundær dækning Provider

løn Workers ' er normalt dækket af en arbejdsgiver sygesikring planen, så når som helst en fordring er gemt , sundhed planen omfatter mindst en del af udgifterne til medicinsk behandling . Når en Medicare modtager bærer en anden form for sygeforsikring , Medicare automatisk bliver en sekundær dækning udbyder. Det betyder , uanset fordele er tilgængelige via en modtagers "primære" udbyderen skal være udtømt, før Medicare dækning kan begynde. Og mens no- fejl-og erstatningskrav også kan involvere flere forsikringsselskaber luftfartsselskaber , brug af udtagne tildelingerne inden for ansvar og uden skyld dragter er mindre udbredt end med arbejdstagernes erstatningskrav .

typer af skadeserstatninger

Medicare braklægning tildeling retningslinjer gælder for to typer af fordringer bosættelser involverer Medicare modtagere . Klasse 1 bosættelser involverer mennesker, der allerede modtager Medicare fordel dækning , som omfatter personer, der har nået pensionsalderen og handicappede personer . For klasse 1 bosættelser , er størrelsen af ​​afregningsbeløbet ikke noget. Klasse 2 skadeserstatninger involvere mennesker , der forventes at modtage Medicare fordel dækning eller har appelleret en benægtelse beslutning. Klasse 2 bygder skal også indebære en afvikling pris på mere end $ 250.000. Begge arbejdsskade og ansvar afregning påstande kan falde ind under klasse 1 eller klasse 2 kategorier.
No -Fault & Ansvar Settlement Problemer

Lovene omkring Medicare rolle som en sekundær dækning udbyder kræver korrekturlæsere at bestemme Medicare omkostninger forpligtelser, når en modtager er involveret i en no- fejl eller erstatningskrav afvikling. Forskellene mellem arbejdsskade og uden skyld eller erstatningskrav udgøre et problem for Medicare korrekturlæsere , når de forsøger at anvende udtagningsrettigheder retningslinjer tildeling. Arbejdstagernes erstatningskrav indebærer typisk en straight-forward omkostningsanalyse af medicinske behandlinger , der er nødvendige , mens erstatningskrav og uden skyld kan involvere udefra kommende faktorer , såsom skadesomkostninger og identificere , hvem der er skyld i ulykken. Disse faktorer falder uden for Medicare standardbetingelser MSA retningslinjer , som er designet til at vurdere arbejdstagernes erstatningskrav . Som følge heraf er Medicare ikke er påkrævet eller forpligtet til at bruge udtagningsrettigheder retningslinjer, når der beskæftiger sig med ansvar eller uden skyld afvikling fordringer.
Hoteltilbud