HIPAA Transaction fastsætte regler

I januar 2009 US Health og Human Services Department udgivet endelige regler er nødvendige for at vedtage en revideret Health Insurance Mobilitet og Accountability Act , som oprindeligt vedtaget af den amerikanske kongres i 1996. HHS vedtaget X12 5010 og NCPDP D.0 for HIPAA transaktioner. Standarden for Medicaid subrogation af apotekets krav, der er kendt som NCPDP Version 3.0 , blev også vedtaget . Etablering HIPAA Transaction fastsætte regler potentielt baner vejen for glattere transmission af elektroniske patientjournaler. HIPAA Transaction fastsætte regler Rapporter

Behovet for at definere universelle transaktionsheader koder etablerer begyndelsen til en mere effektiv og produktiv sundhedssystem. Uden dette fundament , kodning fejl og emissioner stoppe patientinformation og betalinger.

HHS modificeret standard kodesæt nødvendig for korrekt kodning af patientens hospitalets procedurer og diagnoser i International Classification of Diseases , 10. Revision , Klinisk Ændring ICD -10- CM diagnosekoder og International Classification of Diseases , 10. revision , proceduremæssige varenomenklatursystem ICD-10 -PCS af in - patient hospitalsprocedurer koder. Gennemførelse for begge revisioner er 1 oktober 2013 for alle sundhedsydelser enheder, herunder sygehuse , plejehjem, Rehab centre , læger, tandlæger og institutionelle tjenesteudbydere, apoteker og andre.

To regler omfatter sundhedspleje planer , clearinghouses og nogle udbydere. Compliance forfaldsdatoer for alle enheder tæt den 1. januar 2012.

Vigtige EDI-transaktioner

Consult CMS "Transaktionen Code sætter standarder " udgivet i 2009. Vigtige Electronic Data Interface- transaktioner kan nævnes : Hej

- 837 . Medicinske krav med institutionelle , dental eller faglige forskelle. Denne transaktion sæt kategoriserer indsendelse af sundhedspleje faktureringsoplysninger og oplysninger , med undtagelse af apotek krav, og tillader udbydere til direkte faktura betalere eller til at interagere med clearinghouses og andre, der beskæftiger sig med fakturering

- . 820 . Payroll fratrukne og andre gruppe premium betalinger for forsikringsprodukter. Denne kategori beskriver betaling af forsikringspræmier eller indsamling af præmieindbetalinger fra en bank til en forsikringsgiver eller forsikringsselskab agent

- . 834 . Fordele tilmelding og fordele vedligeholdelse. Denne kategori kode , der bruges af fagforeninger, offentlige kontorer , agenturer og forsikringsselskaber til at hverve medlemmer til at betalere eller sundhedspleje organisationer administrerer ydelser , forsikring eller krav, repræsenterer strømlinet betalingsprocessen .

Betalere omfatter sundhed vedligeholdelse organisationer, foretrukne leverandør organisationer, Medicare eller Medicaid, eller entreprenører og underleverandører af disse organisationer og andre statslige organer

- . 835 . Elektroniske pengeoverførsler . Beskriver betalinger overføres , remittance rådgivning og forklaring af fordele direkte mellem udbyder og betaler eller via en finansiel institution, der anvendes til at behandle betalinger .
EDI status , Inquiry , bekæmpelse og Proces Koder

spørgsmål og svar kodekser omfatter : Hej

- 270 og 271 . Støtteberettigelse undersøgelse , svar : . Bruges til at bestemme medlem og afhængige fordele

- 276 og 277 . Sundhedspleje fordring status undersøgelse , svar : Bruges til at bestemme krav status

- 278 . . . Sundhedsvæsenet gennemgang information : Bruges til at transmittere sundhedsvæsen oplysninger nødvendigt at revidere og rapport tjenester resultater

EDI Process kodekser omfatter

- 997 . Funktionel kvittering transaktionen : . Bruges til at definere og præsentere elektronisk kodede records

- NCPDP Telecommunications Standard version 5.1 , Detail apotek påstand : Bruges til at indsende individuelle apotek krav til forsikringsselskaber og betalere af udbydere
. Salg Level 1 og Level 2 Overholdelse

organisationer engageret i partner transaktion teste komplet Niveau 1 overensstemmelse for vedtagelse af transaktionsomkostninger faste regler i 2010. Niveau 2 overholdes , så transmission af standard dataposter mellem partnerne , følger i 2011.
Hoteltilbud