New Jersey Senior Gold-program: Lægemiddelstøtte til midterinkomstseniorer

I maj 2010 underskrev delstaten New Jersey en udvidelse af sit lægemiddelstøtteprogram Senior Gold for at omfatte midterinkomstseniorer, ifølge New York Times. Senior Gold-programmet har eksisteret siden 1975 for at hjælpe lavindkomstseniorer og var det første af sin slags i landet. Udvidelsen til at inkludere midterinkomstseniorer gør New Jersey til en forudganger i midterinkomstlægemiddeldækning til ældre.

Kvalifikationskrav

For at kvalificere sig til Senior Gold-programmet skal seniorer:

• Være bosiddende i New Jersey og mindst 65 år gammel
• Have en årlig indkomst under $29.238 for enkeltpersoner eller $33.589 for gifte par

Medicare-krav

Medmindre senioren ikke er berettiget til et Medicare Part D-lægemiddelplan, skal deltageren være tilmeldt et sådant program og betale månedlige præmier direkte til Medicare. Dette inkluderer betaling af forsinkede præmier for måneder, hvor senioren var berettiget, men ikke deltog i et Medicare Part D-program.

Omkostninger

Programmet kræver en egenbetaling på $15 samt halvdelen af receptomkostningerne eller den faktiske lægemiddelpris, hvad der er lavst. Denne betalingsstruktur gælder indtil senioren har betalt $3.000 på et år mod receptomkostninger. Efter denne grænse fortsætter senioren med at betale $15 i egenbetaling per recept til udgangen af kalenderåret.

Ikke-formulære lægemidler

Hvis et nødvendigt lægemiddel ikke er inkluderet på deltagerens Medicare-formularium, skal deltageren enten skifte til et andet lægemiddel, eller lægen skal anmode om en undtagelse direkte hos Medicare Part D-planen.

Undtagelser

Diabetestestudstyr som teststriber og lanketter er ikke dækket af Senior Gold. Lægemidler, der ikke er dækket under deltagerens Medicare Part D-plan, er heller ikke dækket af Senior Gold, undtagen nødvendige benzodiazepiner eller barbiturater.

Ansøgning

Ansøgningsformularer til Senior Gold-programmet er tilgængelige på apoteker i hele staten, på seniorcentre og hos New Jersey Department of Health and Senior Services. Formularer kan også downloades fra departementets hjemmeside på state.nj.us/health.