Overvindelse af Barrierer for Effektiv Sygepleje til Ældre

Hvad er barrierer for sygepleje?

Forhindringer der forhindrer adgang til sygepleje eller giver dårligere pleje end andre. Mange bidragende faktorer. Eliminering tager tid og engagement. Første skridt: identificering.

Hovedbarrierer

Manglende uddannelse (Lack of Training)

• Sygeplejeuddannelser forbereder dårligt til ledelsesroller i ældrepleje
• Årsager: Curriculum-mangler, uforberedte undervisere, manglende klinisk erfaring
• Især tydeligt ved: Livsafsluttende pleje og smertehåndtering
• Forbedring sker langsomt via forskning – tid til at ændre materialer/retningslinjer og uddanne undervisere

Omkostninger (Cost)

• Medicare-undersøgelse (AJPH, okt. 2004): ~25% angav omkostninger som barriere
• Lav indkomst = stor barriere: <$12.000/år = 2,6x højere risiko for barriere end >$50.000/år
• AMA: Lav socioøkonomisk status = endnu større barriere end etnicitet

Dårlig kommunikation (Poor Communication)

• Manglende kommunikation sygeplejerske-patient = stor barriere
• Travl sygeplejerske kan misfortolke verbale/visuelle signaler
• Opgaveorienteret arbejde → tid til samtale ses som spild
• Hørsel/synsforandringer hos ældre skaber kommunikationsbarrierer
• Hørehæmmet patient svarede forkert fordi spørgsmålet ikke hørtes
• Opgaveorienterede sygeplejersker frustrerer patient → "usamarbejdsgivende" adfærd

Etnicitet (Race)

• Etniske minoriteter = flere barrierer end kaukasiske
• Årsager: Lavere indkomst, manglende statstøtte, sprogbarrierer, traditioner, diskrimination
• Konsekvenser: Kvindelige kaukasiske = højst brystkræftincidens, MEN dødelighed højest blandt afroamerikanske kvinder
• ACS data: Dødelighed for flere almindelige kræftformer højere for afroamerikanere end kaukasiske