VBAC protokoller

Med gentagne kejsersnit fødsler tegner sig for 1/3 af Amerikas c-sektionen sats , læger er under pres for at give flere kvinder mulighed for at have en vaginal fødsel efter kejsersnit ( VBAC ) . Læger og hospitaler, mistænksom af negative resultater og potentielle retssager, tendens til at følge en standard-protokol til at evaluere , om et VBAC patient og styre en VBAC arbejdskraft . Mens normalt ingen enkelt faktor bør udelukke en beslutsom kvinde fra at forsøge en VBAC bør kvinder forvente at støde på visse udbyder requirements.Type af Incision

mulighed for en VBAC er normalt præsenteres kun for kvinder med et lavt tværgående ( " bikini " ) indsnit . En læge vil normalt ikke arbejde med en kvinde, der havde en klassisk eller T-formet indsnit . Disse typer af indsnit , er dog mere sjældne . Kvinder er interesseret i en VBAC kan anmode de operative registreringer af deres tidligere levering.
Historie uterin kirurgi

Mange læger insistere på en gentagelse c-sektion for kvinder, der havde uterin kirurgi , såsom en myomectomy , kirurgisk fjernelse af fibromer . Afhængigt af placeringen af ​​kirurgi ar kunne dog en VBAC være mulig. Igen kunne kirurgiske noter kommer i handy .
Tid mellem leverancer

Læger typisk anbefaler mindst 18 til 24 måneder mellem leverancer . De mener, at et kejsersnit ar vil være stærkere og mindre tilbøjelige til at rive åben , hvis det har mindst 18 måneder til at helbrede.
Antallet af tidligere kejsersnit

Kvinder søger en vaginal fødsel efter flere cesareans ( VBAMC ), bør vide, at mens det er bestemt muligt , at finde en udbyder er betydeligt mere vanskeligt. De fleste læger vil ikke overveje VBAC en mulighed efter to cesareans , medmindre kvinden havde også en vellykket vaginal fødsel .
Årsag til tidligere kejsersnit

Et af de første spørgsmål, en læge spørger en kvinde, der søger en VBAC er, hvad du bliver bedt om hendes tidligere kejsersnit . Mens en sædefødsel eller placenta previa (når moderkagen dækker livmoderhalsen ) kan betragtes som ikke- gentage begivenheder , kan lægerne se på en diagnose af små bækken eller manglende fremskridt som en indikation af, at et underliggende problem i kvindens krop gør hende usandsynligt at have en vellykket VBAC .
andre sundhedsmæssige problemer

de fleste læger udelukke en VBAC i tilfælde af gestationel diabetes, forhøjet blodtryk , medfødt defekt af fosteret eller andre sundhedsmæssige problemer . De har også en tendens til at anbefale en gentagelse kejsersnit i tilfælde af bundstykket position ( i hvilken barnet ikke hovedet ned i livmoderen ), og når en kvinde føder tvillinger eller andre flere babyer.
Spontan Labor Nødvendige

VBACs har et ry for at være risikabel på grund af muligheden for en uterusruptur . En uterusruptur er en potentielt katastrofal tåre i livmoderen. I tilfælde af en VBAC er kejsersnit ar betragtes svagere end en ikke - arret livmoderen. Da risikoen for uterusruptur har vist sig at være meget højere, når lægerne kunstige midler til at inducere arbejdskraft , er det generelt bedst at en kvinde forsøger en VBAC gå i arbejde på egen hånd. Fordi induktioner er kontraindiceret , og lægerne typisk ikke vil tillade en drægtighed at passere 42 uger , bør en kvinde føder ved VBAC forventer hendes læge til at forsøge at indføre en tidslinje på 40 til 42 uger , hvorefter lægen ønsker at planlægge en c-sektion .
føtal overvågning

Læger deltager en VBAC ofte insistere på løbende føtal hjerte overvågning. Mange læger mener, at overvågning decelerationer i babyens puls er den mest effektive måde at opdage en uterusruptur .
Epidural

Nogle læger kræver, at en kvinde, der er i arbejdskraft og forsøger en VBAC får en epidural straks ved indlæggelse på et hospital. Dette begrundes med , at udføre en nødsituation c-sektion er meget hurtigere, hvis en bedøvelse er allerede på plads.
ACOG retningslinjer

I 1999 American College of Obstetricians og Gynækologer ( ACOG ) har udsendt en anbefaling om, at VBACs bør kun tillades på institutioner i stand til at levere tilgængelig med det samme nødsituationer c- sektioner. Mange læger og hospitaler fortolket dette til at betyde , at en dedikeret anæstesilæge og kirurgiske team skulle være til rådighed for hver VBAC patient . Dette førte til omfattende VBAC forbud og et fald i VBAC satser. I 2010 ACOG opdateret sine retningslinjer , løsne VBAC restriktioner.
Clipart