Alvorlige naseblødninger (Epistaxis): Komplikationer og hvornår man skal søge akut pleje

De fleste naseblødninger er godartede

Anterior epistaxis (Kiesselbachs plexus) stopper normalt med simple foranstaltninger. Dog kan alvorlige eller posteriore blødninger være farlige.

Potentielle komplikationer

1. Exsanguination (Betydeligt blodtab)

• Posteriore blødninger kan miste 500–1000+ mL hurtigt.
• Hypotension, takykardi, synkope, chok.
• Højere risiko ved antikoagulerede, trombocytopeniske eller hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) patienter.

2. Aspiration

• Blod trækker posteriorlt → trachea → lunger.
• Risiko under søvn, ændret bevidsthed eller nedsat hoste-refleks.
• Kan forårsage asfyksi eller aspirationspneumoni.

3. Anæmi

• Gentagne/kroniske epistaxis → jernmangel-anæmi.
• Træthed, blegethed, dyspnoe ved anstrengelse.

4. Forværring af komorbiditeter

• Hjerteskade fra anæmi/hypovolæmi.
• Apopleksi-risiko ved karotis-sygdom med BT-svingninger.

Røde flag: Søg umiddelbar pleje

• Blødning >20 minutter trods korrekt kompression.
• Estimeret blodtab >200 mL (gennemsvædede håndklæder, koaguler).
• Hæmodynamisk instabilitet (svimmelhed, blegethed, hypotension).
• Posterior blødning mistenkt (blod flyder ned i halsen, ikke kun anteriorlt).
• Ved antikoagulantia/antiplatelet med forhøjet INR/trombocyt-funktionsforstyrrelse.
• Kendt blødningssygdom.

Medicinske interventioner

• Nasal tamponade (anterior/posterior), kauterisering (kemisk/elektrisk).
• Topisk tranexamsyre.
• Endoskopisk sphenopalatin arterie-ligatur.
• Embolisering (interventionel radiologi).
• Transfusion hvis indikeret.