Tandudtrækning og TMJ-lidelser: Evidens for årsagssammenhæng

Tandudtrækning forårsager ikke temporomandibulært ledlidelse (TMD). TMD er multifaktoriel:

• Prædisponerende: Genetik, bindvævslidelser, malokklusion, bruksisme, psychosocial stress.
• Initierende: Trauma (direkte slag, whiplash), forlænget mundåbning (kirurgi, intubation), parafunktion.
• Vedligeholdende: Muskulær hyperaktivitet, central sensibilisering, søvnlidelser.

Overvejelser ved udtrækning

• Midlertidig bidændring, hvis side-tænder fjernes uden erstatning → ændret kondylær position.
• Kirurgisk trauma (visdomstænder) → transient trismus, inflammation.
• Disse kan afsløre eller forværre latent TMD, ikke forårsage det de novo.

Evidens

Systematiske reviews finder ingen kausal sammenhæng mellem ortodontiske udtrækninger og TMD. TMD-forekomst ligner sig i udtrækning vs. ikke-udtrækning ortodontik.

Behandling

Konservativt først: blød kost, NSAID'er, okklusal skiene, fysioterapi, stresshåndtering, kognitiv adfærdsterapi. Irreversibel okklusal justering anbefales ikke.