Bruxisme (Tandknirsen): Årsager, Symptomer og Behandlingsmuligheder

Hvad Er Bruxisme?

Ufrivillig knirsen, presning eller gnidning af tænder – typisk under søvn (søvn-bruxisme) men også vågen (vågen-bruxisme). Påvirker 8–31% af voksne.

Almindelige Symptomer

• Morgenhovedpine (temporale, frontale)
• Kæbesmerter, TMJ klik/låsning
• Tandslid, frakturer, overfølsomhed
• Gingival recesjon, abfraktionslæser
• Hypertrofiserede massetere (firkantet kæbeudseende)
• Søvnforstyrrelser (selv eller partner)
• Øresmerte (henvist smerte)

Bidragende Faktorer

• Psykosociale: Stress, angst, konkurrencedygtig personlighed.
• Søvnsygdomme: OSA (vågnings-relateret bruxisme), insomnia.
• Stoffer: Koffein, alkohol, tobak, stimulanter (amfetaminer, SSRI'er).
• Medicin: Antidepressiva (især SSRI/SNRI), antipsykotika.
• Oklusale faktorer: Malokklusion (svagt bevis).
• Neurologiske: Parkinsons, Huntingtons, TBI.
• Genetik: Familiær aggregation.

Diagnostik

• Anamnese + kliniske tegn (tandslid, masseter-hypertrofi, skallopet tungerand).
• Polysomnografi med EMG til definitiv søvn-bruxisme diagnostik.

Håndtering

Konservativ

• Oklusal splint (natteværn): beskytter tænder, reducerer muskelaktivitet.
• Stressreduktion: KVT, mindfulness, biofeedback.
• Søvnhygiejne; behandle OSA hvis til stede.
• Begræns koffein/alkohol; gennemgå medicin.

Adjuvante

• Fysioterapi: kæbeøvelser, massage, varme.
• Botulinumtoxin-injektioner til massetere (off-label, midlertidigt).
• Kortvarige muskelafslappende midler (f.eks. cyclobenzaprin) ved sengetid.

Tandlægekorrektion

Restaurativt arbejde til skadede tænder; ortodontik hvis malokklusion bidrager.

Når Man Skal Se En Fagperson

Vedvarende symptomer, tandskade eller søvnforstyrrelser garanterer tandlægevurdering. En tværfaglig tilgang (tandlæge, søvnlæge, psykolog) giver ofte bedste resultater.