Tandfylninger: Amalgam vs. moderne alternativer – En sammenlignende guide

Dental amalgame og moderne restaurative materialer

Dental amalgame er et stabilt legering af kviksølv (≈50%), sølv (~22–32%), tin (~14%), kobber (~8%) og spor af zink. Det er brugt i >150 år på grund af holdbarhed, lav pris og let placering.

Moderne alternativer

Materiale	Sammensætning	Indikationer	Fordele	Ulemper
Komposit resin	Bis-GMA/UDMA matrix + silika/zirkonia fyldstoffer	Front- & sidetænder (små-moderate)	Tandfarvet, binder til emal/dentin, konservativ forberedelse	Teknikfølsom, polymerisationskrympning, slid i højtbelastede områder
Glasionomer (GIC) / RMGIC	Fluoraluminosilikat glas + polyakrylsyre	Cervikale lesioner, mælketænder, midlertidigt	Fluoridfrigivelse, kemisk adhesion, fugttolerant	Lavere styrke, slid
Keramik (inlay/onlay/krone)	Litiumdisilikat, zirkonia, feldspatisk	Store defekter, æstetiske zoner	Udmærkede æstetik, slidmodstand, biokompatibel	Laboratorie/CAD-CAM krævet, højere pris, sprøde
Guldlegering (støbt)	Høj-ædel (Au, Pt, Pd)	Side tænder inlays/onlays, knirschere	Uovertruffen levetid, marginal integritet, biokompatibel	Pris, æstetik, laboratorietid

Amalgame-sikkerhed konsensus

• FDA, ADA, WHO: Ingen troværdig evidens for systemisk skade fra amalgame kviksølv ved nuværende eksponeringsniveauer.
• Minamata-konvention: Fasede ned (ikke forbud) – reducer brug via forebyggelse, alternativer, best practice.
• Kontraindiceret ved kviksølv allergi (sjælden), graviditet (forholdsregel), alvorlig renal insufficiens.

Valg af materiale

Fælles beslutningstagning: tandplacering, omfang, æstetik, pris, levetid, patientpræference, tandlægens ekspertise.