Medicare-dækning af tandregulering: Det du skal vide

Medicare og tandregulering – en udfordring

Medicare er det offentlige sundhedsforsikringssystem i USA, primært til pensionister. Selvom Medicare dækker de fleste medicinske procedurer, er det svært at få dækning af keramiske brackets.

Identifikation af reglerne

Generelt tillader Medicare ikke dækning af tandlægearbejde som brackets ifølge Center for Medicare Advocacy. Men der findes undtagelser for ikke-rutinemæssige tandlægeprocedurer.

Funktionskrav

For at få Medicare til at betale for keramiske brackets, skal du bevise, at de er en medicinsk nødvendighed – fx ved rekonstruktiv kæbekirurgi efter ulykke. Du skal også argumentere for, hvorfor keramiske brackets er nødvendige frem for metal.

Ekspertvurdering

Center for Medicare Advocacy advarer: Processen kan tage lang tid og kræve klage op til federal niveau. Men man kan vinde, hvis man kan vise, at proceduren er nødvendig og ikke rutine. I 2005 fik en mand ret til, at Medicare betalte for en videomonitor til øjnene, selvom øjenpleje anses som rutine.

Tips

Lad din praktiserende læge udarbejde en behandlingsplan, der inkluderer keramiske brackets. Både læge og tandlæge skal være klar til at dokumentere den medicinske nødvendighed i retten.

Hvis Medicare ikke dækker

Keramiske brackets koster typisk mere end metal – forvent $5.600+ (2008-priser). Overvej tandforsikring, der dækker ortodonti, eller en tandplejeplan.