Alopecia Areata: Årsager, symptomer, behandlinger & support

Overblik

Alopecia areata er en autoimmun lidelse der forårsager ikke-ar-skabende hårtab. Den rammer ~2% af befolkningen, ofte debut i barndom eller tidlig voksenalder. Begge køn og alle etniciteter påvirkes.

Patofysiologi

Auto-reaktive CD8+ T-celler angriber hårfolikel-bulb keratinocyter, forstyrrer folikellets immun-privileg og tvinger det ind i katagen (regression) og telogen (hvile) faser. Genetisk mæglighed (flere loci, inkl. HLA-DR) + miljømæssige udløsere (stress, infektion, traume) initierer processen.

Kliniske mønstre

• Plettet AA: Runde/ovale glatte pletter på hovedhuden, skæg, øjenbryn, øjenhår.
• Alopecia Totalis: Fuldstændigt hårtab på hovedhuden.
• Alopecia Universalis: Totalt kroppshårtab.
• Ophiasis: Bånd-lignende tab på okcipital/temporalt hovedhud (dårligere prognose).
• Negle-forandringer: Pitting, trachyonychia, longitudinale ridser i 10–20%.

Behandlingsmuligheder

Ingen kur findes; mål er at stoppe tab og fremme genvækst.

• Topikal: Høj-potens kortikosteroider, minoxidil 5%, anthralin, immunterapi (difenylcyklopropenon/squarinsyre dibutylester).
• Intralesionelt: Triamcinolon acetonid-injektioner (førstevalg til plettet AA).
• Systemisk: Orale kortikosteroider (korte kurser), JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib – FDA-godkendt til alvorlig AA), methotrexat, cyclosporin.
• Lysterapi: Excimer-laser, PUVA.
• Opkommande: Pladetrig plasma (PRP), lav-niveau laser-terapi.

Psykosocial support

Betydelig emotionel impact (angst, depression, reduceret livskvalitet). Ressourcer: National Alopecia Areata Foundation (NAAF), support-grupper, rådgivning, camouflage-teknikker (perukker, microblading).