Definition af PPO Dental netwok

Med stigende omkostninger til dental forsyninger og fejlbehandling forsikringspræmier , udgifter til tandlægeydelser er gået op , med tilsvarende stigninger i dental forsikringspræmier. Dental forsikring luftfartsselskaber har udviklet en række planer for at imødekomme tandlæger, arbejdsgivere og patienternes økonomiske situationer og tandlæge behov . En af de planer, de tilbyder, er den foretrukne leverandør organisation ( PPO) . Foretrukne leverandør Organisation ( PPO)

en foretrukken leverandør organisation består af tandlæger, der har indvilliget i at modtage godtgørelse for tandlægeydelser i henhold til gavn beløb angivet i planen tidsplan fordele. Den leveres af forsikring plan refusion kan være lavere end den enkelte tandlæge typisk betaling for tjenesteydelser , men tandlægen fordele fra yderligere indtægter baseret på en stigning i patient volumen.
Deltagende tandlæger

patienter i PPO planer skal bruge netværkstjenester tandlæger for at modtage fuld plan godtgørelse for dental ydelser. Tandlæger ligger inden for rammerne af den forsikring plan geografiske dækningsområde er inviteret til at deltage . De skal fremlægge kopier af licenser, fejlbehandling forsikringsdækning, kontortid , kontaktoplysninger for patienter nødsituation , ventetid for udnævnelser , antal behandlingsrum, antal medarbejdere og alle andre relevante oplysninger, som forsikringsselskabet. De vil også være forpligtet til at underskrive en kontrakt accepterer betingelser for deltagelse . Patienter, der bruger out-of- netværk tandlæger vil være ansvarlig for at betale den behandlende tandlæge honorar . Hvis en plan fordel er til rådighed, vil det være mindre end den, der betales til en i - net tandlæge .
Tidsplan for Fordele

Et system af koder er bruges til at identificere individuelle tandbehandlinger , svarende til de anvendte koder for ydelser, som udbydere af sundhedsydelser . PPO plan til gavn for hver procedure er baseret på de rimelige og sædvanlige gebyrer for ydelser udført af tandlæger i den region, hvor den tandklinik er placeret. Forsikringen fordel beløb for disse procedurer kan fastsættes på en procentdel af de rimelige og sædvanlige afgifter , men det er normalt baseret på en lavere beløb, fastsat af forsikring luftfartsselskab og opført i planens tidsplan fordele.

selvrisikoen og maks

Nogle PPO planer har en selvrisiko , der opkræves hos patienten før forsikring refusion er lavet til tandlægen for genoprettende og store tjenester . Fyld falder ind under kategorien af genoprettende tjenester ; proteser , såsom broer og proteser betragtes store tjenester . Efter at patienten har betalt den fradragsberettigede vil planen begynde tilbagebetalingen til tandlægen for hver tjenesteydelse op til den maksimale fordel beløb som anført i planen af ydelser. En fradragsberettiget generelt ikke finder anvendelse på forebyggende tjenester , som omfatter røntgenstråler, undersøgelse og rutinemæssig rengøring. Disse tjenester er normalt dækket på 100 procent af pensionsordningens ydelsessammensætning godtgørelse , men som med alle fordelene , kan de være underlagt årlige maksimum. Hvis planen har et fast årligt beløb , vil fordelene fortsat blive betalt , til det maksimale er nået .
Co- Forsikring og ikke-omfattede Services

En co - forsikring kan gælde for genoprettende og store tjenester ydede : hvis planen betaler 80 procent af den planlagte fordel for disse tjenester , er de resterende 20 procent betragtes som co- forsikring. For eksempel vil en fyldning , der er dækket op til en maksimal afgift på 100,00 dollar være berettiget til en forsikring refusion på $ 80.00 ( 80%) ; de $ 20.00 ( 20%) balance er co -assurance del af afgiften og skal betales af patient.Non - omfattede ydelser bestemmes af den forsikring luftfartsselskab og omfatter enhver tjeneste ikke er anført i tidsplanen for ydelser. Patienten påtager sig det fulde økonomiske ansvar for betaling af disse tjenester , der normalt opkræves i henhold til den behandlende tandlæge regelmæssige gebyrmodel .
Hoteltilbud