Forstå smerte ved tandfyldning: Årsager & løsninger

Hvad er en tandfyldning?

Tandfyldninger er restaurative procedurer, tandlægen udfører som følge af karies. Tandlægen fjerner en forrådent del af tanden og erstatter det med et andet materiale, typisk metal (amalgam) eller komposit resin. De fleste fyldninger lever længe uden problemer. Men nogle gange bliver de følsomme og gør ondt. Flere ting kan forårsage smerte i fyldninger.

Karies og diagnostik

Tandlægen diagnosticerer karies på to måder: diagnostiske røntgenbilleder og ved at sonde mistænkte områder med en explorer (undersøgningsinstrument). Exploreren er et skarpt, pigtail-formet værktøj til at tjekke endog de mindste pig og furke for karies. Normal emalje og dentin er hårde – tandlægen kan ikke penetrere det med exploreren. Findes karies, går exploreren direkte ind i det, og er svær at trække ud, fordi karies er blødt og klæbrigt. Karies viser sig på røntgen som en mørk skygge i tanden. Endda karies under en gammel fyldning vil oftevise sig på røntgen. Almindelige materialer: amalgame (sølvlegering med kviksølv) eller komposit resin (akryl- eller glasbaseret).

Forberedelse til fyldning

Når tandlægen reparerer en nykarieret tand eller fjerner en gammel fyldning, laver han en boks eller "kavitetspreparation" med højhastighedsbor. En lavhastighedsbor og en sked-eksavator fjerner karies. Han medicinerer kavitetens bund (nærmest nerven) med et materiale, der hjælper dentin med at regenerere, og udkleder hele kaviteten med isolerende lak. Når fyldningsmaterialet er placeret, bidet justeret og kanter glattet, går patienten hjem med advarsel om, at tanden kan være følsom en tid efter proceduren.

Årsager til smerte ved NYE fyldninger

En vis følsomhed er normal og forventet. Karies kan irritere tandens nerv, især hvis kariesen er dyb, hvilket gør den mere følsom pga. det nye sølv/komposit. Ubehag ved temperaturskift, især kold, er almindeligt. Nogle gange gør tanden ondt ved tugning med den nye fyldning. Det kan skyldes, at et område af fyldningen er for "højt", så det rammer modstandertanden først. Vævet omkring tanden kan også være følsomt pga. sprøjten til bedøvelse eller selve arbejdet. En anden følsomhed ved amalgam: ligner elektrisk chok ("galvanisme") – sker, når den nye fyldning reagerer på andre metaller (f.eks. gaffel) ved spise. Normalt løser det sig, når amalgamet oxiderer.

Følsomhed i BESTEHENDE fyldninger

Fyldninger var ikke ment at vare evigt. Men sølv- og kompositfyldninger kan vare længe med god pleje. Nogle gange starter en fyldning med at gøre ondt. Ofte skyldes det, at fyldningen har revnet eller knust under tyngden af tugning. Når tandlægen fjerner karies, er det svært at få hver eneste bakterie. Karies kan gentage sig, fordi tandbakterier er anaerobe (trækkes ikke ilt for at overleve/ vokse). Pga. fyldningens nærhed til nerven kan karies penetrere nervkammeren, forårsage tanddød. I så fald kan tanden IKKE repareres med ny fyldning – rodbehandling og måske krone kræves. En fyldt tand kan være følsom for varmt, koldt og sødt, ikke nødvendigvis pga. fejl i fyldningen, men fordi tandkødet har trukket sig op, og afslører den mere følsomme del af tanden kaldet "cementum". En fyldning kan også gøre ondt, hvis den resterende tandstruktur revner eller knuser. Rapporter alle symptomer til din tandlæge hurtigst muligt.