Forståelse af tandfyldningsfejl: Årsager & løsninger

Materialer til tandfyldninger

De to mest almindelige materialer er amalgame (sølvlegering) og komposit resin. Guld eller porcelæn kan også bruges – kaldet inlays eller onlays, fremstillet i laboratorium og cementeret permanent. Der er mange årsager til mislykkede restaureringer. Flest skyldes fejlhåndtering eller forurening af operationsområdet af spyt eller andre forureninger.

Amalgamfyldning – fejlårsager

Amalgam er en sølvlegering med kviksølv som bindemiddel. Det blandes i kapsler i en amalgamator. Fejl opstår ofte, hvis amalgamatoren ikke er kalibreret korrekt – materialet bliver for vådt eller for tørt. En anden fejl er, hvis amalgam stivner for hurtigt under brug. Den hyppigste grund til fejl er bidkontrol: hvis bidet er for højt, kan amalgam knuse, hvilket kræver fjernelse og ny procedur.

Kompositfyldning – fejlårsager

Kompositfyldninger er mere komplekse. Huller mønstes med syre, derefter pålægges bondingmiddel, som hærdes med UV-lys. Komposit placeres med "komposit-pistol" og lyshældes. Fyldningen glattes med diamantborste. Hyppigst fejlårsag: forurening med spyt. Når etsningen er færdig, vil endda minimal spyt ødelægge den – intet binder til forurenet etsning. Samme gælder for bondingmidlet. En anden grund: for gammel komposit mister sin fleksibilitet og tykkner.

Onlay og inlay – fejlårsager

Dette er støbte guld- eller porcelænfyldninger. Onlay involverer kun overflader, ikke mellem tænderne. Inlay inkluderer proksimale overflader (mellem tænderne). De kræver aftryk og laboratorium. De cementeres med cement eller komposit bonding. Hyppigst fejl: forvrænget aftryk, så fyldningen ikke passer – nye aftryk og ny fremstilling kræves. Andre fejl: spytforurening ved etsning/bonding, fejl i cementmåling eller for tidlig rensning af overtøjs cement.

Krone eller bro – fejlårsager

Støbte kroner af guld eller porcelæn på metal dækker hele tanden. Broer opfører sig ligesom kroner, men erstatter også manglende tand. Hyppigst fejl: forvrænget aftryk – krone/bro passer ikke, kræver ny fremstilling. Andre fejl: spytforurening lige før cementering, forkert cementmåling, udløbet cement.