Tandfarveforandringer: Ætiologier og evidensbaserede behandlinger

Tandfarveforandringer klassificeres efter oprindelse:

Ekstrinsiske (Overflade)

• Kromogener: Kaffe, te, rødvin, tobak, chlorhexidin, jernpræparater
• Plak/tandsten fastholdelse af farvestoffer
• Behandling: Profylaxe (skrapning/polering), luftpolering, hvidende tandpasta (abrasiv/peroxid)

Intrinsiske (Interne)

• Udviklingsmæssige: Fluorose, tetracyklinfarvning (grå-brun bånd), emalievhypoplasi
• Traume: Pulpal blødning → jernsulfid (grå-sort); kalkifieret metafose (gul)
• Alder: Sekundær dentin aflejring, emalietyndelse → gulning
• Iatrogene: Rodkanalsealer, amalgame korrosion

Behandling efter dybde

• Vital bleaching: I klinik (35 % H₂O₂ + lys) eller hjemme (10–22 % karbamidperoxid skiene). Effektivt for alder, fødevarer, mild tetracyklin
• Non-vital bleaching: Walking bleach (natriumperborat) inde i koronarkammer
• Mikroabrasion: HCl/pumice til overfladisk fluorose/hvide pletter
• Komposit bonding/facettter/kroner: For alvorlig intrinsisk, strukturelle defekter, eller når bleaching fejler

Diagnose af tandlæge (historie, transillumination, fotos) guider mindst invasive effektive option.