Pimler og hvidhovedede ved mund: Årsager, differentialdiagnostik og pleje

En pimle med hvidhovedede ved mund (perioralt område) er typisk acne vulgaris eller en relateret follikel-okklusion, ikke et specifikt symbolsk tegn.

Almindelige årsager

• Hormonelle svingninger: Androgener øger sebum; almindeligt hos kvinder (menstruationscyklus, PCOS, perimenopause).
• Oklusiv produkter: Læbebalsam, tandpasta (SLS), tynde kremmer, masker ("maskne").
• Mekanisk irritation: Hyppigt berøring, hvile med hage i hænder, telefon-kontakt, musik-instrumenter.
• Bakteriel overvækst: Cutibacterium acnes i blokerede porer.
• Kost: Høj glykemisk belastning, mejeri (nogle beviser).
• Stress: Cortisol → sebum-produktion.

Differentialdiagnostik

• Perioral dermatit: Røde papler/pustler omkring mund, undtagen vermillion-grænse; udløst af topiske steroider, fluoreret tandpasta, tynde kremmer.
• Herpes simplex (koldsår): Klyngede blærer på læbe-grænse, prodromal piren, skorpe-dannelse.
• Follikulitis: Bakteriel (Staph) eller svamp (Malassezia) infektion af hårfollikler.
• Kontakt-dermatitis: Allergisk reaktion til tandpleje-produkter, kosmetik, fødevarer.

Håndtering

• Blød rengøring; ikke-komedogen fugtighedscreme.
• Topisk retinoid (adapalen OTC) eller benzoylperoxid 2,5–5%.
• SLS-fri tandpasta; undgå tynde læbeprodukter.
• Undgå at knibe – risiko for ar, post-inflammatorisk hyperpigmentering, spredning.
• Skift maske dagligt; vask stofmasker.

Hvornår man skal se hudlæge

• Ikke forbedret efter 6–8 ugers OTC-regime.
• Dype, smertefulde noder/cyster (ar-risiko).
• Tegn på infektion (spredende rødhed, varme, pus).
• Mistenkt perioral dermatit (steroid-udfasning nødvendig).
• Betydelig psykososial påvirkning.

De fleste periorale acne responderer vel til konsistent, målrettet hudpleje.