Kortical-kancelløs vs. vaskulariseret knogletransplantat: Vigtige forskelle

To forskellige knogletransplantat-strategier

Kortical-kancelløs (Ikke-vaskulariseret) Transplantat

• Sammensætning: Blanding af tæt kortikal og porøs kancelløs knogle.
• Høstesteder: Iliakalkam, tibia, radius.
• Mekanisme: Osteokonduktion (rammestruktur) + osteoinduktion (vækstfaktorer) + osteogenese (overlevende celler).
• Integration: Afhænger af værts-seng revaskularisering (uger–måneder).
• Almindelige anvendelser: Rygsøjle-fusion, traume non-unions, led-rekonstruktion.

Vaskulariseret knogletransplantat (Free Flap)

• Sammensætning: Levende knogle med intakte næringsskår.
• Høstesteder: Fibula, iliakalkam, ribbe, skulderblad.
• Mekanisme: Umiddelbar blodforsyning → øjeblikkelig osteogenese; ingen revaskulariserings-forsinkelse.
• Integration: Hurtig heling; understøtter store segmentale defekter.
• Almindelige anvendelser: Kæbe-rekonstruktion, store lårbens-defekter, avaskulær necrose.

Beslutningsfaktorer

Overvejelse	Kortical-kancelløs	Vaskulariseret
Defektstørrelse	Lille–moderat	Stor/segmental
Værtsseng vaskularitet	God krævet	Dårlig tolereret
Kirurg ekspertise	Generel ortopædi	Mikrokirurgisk team
Donor morbiditet	Moderat (iliakal smerte)	Sted-specifik (f.eks. ankel stivhed)

Begge er kraftfulde værktøjer; valget hænger af defekt-biologi, patientfaktorer og kirurgisk kapacitet.