Rodbehandling og nabotænder: Risici, mekanismer og forebyggelse

Rodbehandling (RCT) påvirker sjældent nabotænder, men komplikationer kan opstå.

Potentielle mekanismer

1. Perforation: Instrument skaber lateral strip-perforation → kommunikation med parodontalt ligament af nabotand → inflammation, knogletab.
2. Over-instrumentering/overfyldning: Ekstruderet sealer/gutta-percha irriterer PDL af nabo.
3. Revnet tand-syndrom: Præeksisterende revne i nabotand forværret af RCT-adgang/okklusal justering.
4. Nerve-krydstale: Fælles innervation (f.eks. n. alveolaris inferior for molarer) → henvist følsomhed.
5. Restaurative problemer: Overkontureret krone påtrykker nabotand → fødevarerimpaction, parodontal inflammation, eller ortodontisk bevægelse.
6. Infektionsspredning: Ubehandlet kanal → apikal parodontit → lateral udstrækning til nabo-apex.

Hyppighed og forebyggelse

• Perforationsrate: ~1–3% (højere i buede/kalkede kanaler).
• CBCT-planlægning, gummidam, apex-lokatorer, kontrolleret instrumentering reducerer risiko.
• Korrekt krone-kontur og kontakter forhindrer parodontale sekvæler.

Efter-RCT overvågning

• Mild midlertidig kold/perkussionsfølsomhed: normal (2–4 uger).
• Vedvarende/pulsende smerte, hævelse, mobilitet → re-vurder (CBCT, perkussion, palpation).
• Nabotand-symptomer: vurder uafhængigt (pulp-test, perio-undersøgelse, bitewing).

Nøglebudskab

RCT redder tænder. Nabotand-komplikationer er usædvanlige og ofte iatrogene eller præeksisterende. Vælg en erfaren endodontist til komplekse tilfælde.