Tandbelæg: Dannelse, konsekvenser og forebyggelse

Tandbelæg er en struktureret biofilm, der hæfter til tandoverflader, sammensat af bakterier (primært Streptococcus mutans, S. sanguinis), salivære glykoproteiner, madrester og ekstracellulære polysakkarrider.

Patogen sekvens

1. Erhvervet pellikel dannes på emalje inden for minutter efter rengøring.
2. Tidlige kolonisatorer (streptokokker, actinomyces) hæfter via adhesiner.
3. Sene kolonisatorer (anaerober: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia) koaggregerer.
4. Matrixproduktion (glukaner, fruktaner) skaber 3D-arkitektur.
5. Modning: syreproduserende bakterier fermenterer sukker → mælkesyre → pH <5,5 → emalje demineralisering.
6. Mineralisering → tandsten (kalk) → kræver professionel skraling.

Konsekvenser

• Karies (huller).
• Gingivitis → parodontitis (knogletab, tandmobilitet).
• Mundlugt.
• Systemiske links: kardiovaskulær sygdom, diabetes-forværring, aspirationspneumoni.

Forebyggelse

• Børst 2×/dag med fluorid tandpasta (2 min, modificeret Bass-teknik).
• Rens interdentalt dagligt (tandtråd, interdentalbørster, vandflosser).
• Begræns fermenterbart kulhydrat hyppighed.
• Fluoridlak, fissurförsegling (professionelt).
• Regelmæssig profilakse (hver 6 mdr).
• Antimikrobielle skyl (klorhexidin 0,12%) adjunctivt ved højt risiko.

Belægskontrol er fundamentet for oral og systemisk sundhed.