Intermenstruel blødning (pletter mellem perioder): Årsager og hvornår man skal se læge

Intermenstruel blødning (metrorhagi) = uterin blødning mellem forventede menstruationer. Almindelig men ikke altid godartet.

Almindelige årsager

1. Hormonelle fluctuationer: Adolescens, perimenopause, anovulatoriske cykler.
2. Hormonell kontraseption: Gennembruds-blødning (første 3–6 mdr af p-piller, IUD, implantat, injektion).
3. Ovulations-pletter: Midt-cyklus; kort, let; østrogen-fald.
4. Implantations-blødning: ~6–12 DPO; let, kort; muligt graviditets-tegn.
5. Cervikal/endometrial patologi: Polyper, myomer, hyperplasi, kræft.
6. Kønssygdomme: Chlamydia, gonoré, trichomonas – cervicitis.
7. PCOS: Kronisk anovulation → uregelmæssig afstøvning.
8. Medicin: Antikoagulantia, antipsykotika, nogle urte-tilskud.
9. Systemiske: Skildbruske-dysfunktion, koagulopati, lever-sygdom.
10. Traume: Samleje, fremmedlegeme, undersøgelse.

Røde flag (Akut evaluering)

• Stærk blødning (gennemtrænker bind/time).
• Postkoital blødning (recidiverende).
• Postmenopausalt blødning (altid undersøg).
• Smerte, feber, lugtende udflåd.
• Graviditet + blødning.
• Alder >45 med ny uregelmæssig blødning.

Diagnostisk tilgang

• Graviditetstest (altid først).
• Hb, TSH, koagulation hvis stærk.
• Gynækologisk undersøgelse, STI-test.
• Transvaginal ultralyd (endometrium-tykkelse, strukturelle forandringer).
• Endometrial biopsi (alder >45 eller risikofaktorer).
• Hysteroskopi hvis ultralyd anormal.

Spor blødnings-mønster (datoer, styrke, tilhørende symptomer) til din udbyder.