Venostase: Årsager, symptomer, komplikationer og behandling

Definition

Venostase (venøs stase) er forringet venøs retur, der fører til blodopsamling i de afhængige vener, hyppigst i de nedre ekstremiteter.

Patofysiologi

Normal venøs retur bygger på vagtmuskeleffekten, kompetente veneklapper og intakt vaskulær tone. Fejl i en hvilken som helst komponent forårsager venøs hypertension, kapillær lekkage og vævsforandringer.

Risikofaktorer

• Veneklappeinkompetens (primære kræsvener, post-thrombotisk syndrom).
• Dyb ventrombose (DVT) – akut eller kronisk obstruktion.
• Overvægt, graviditet, længe stående/siddende.
• Hjertesvigt, levercirrhose (øget hydrostatisk tryk).
• Aldersrelateret tab af venøs tone.

Kliniske manifestationer

• Ødem (ankler, vagter), forverres ved afhængighed.
• Smerter, tunghed, kramper.
• Kræsvener, teleangiektasier.
• Hudforandringer: hyperpigmentering (hemosiderin), lipodermatosklerose, atrophie blanche.
• Venøse ulcera (gaiter-område, medial malleolus).

Komplikationer

• Superficiell tromboflebitis.
• Gentagne DVT / lungemboli.
• Celulitis, kontaktdermatitis.
• Kronisk venøs insufficiens (CVI) funktionsnedsættelse.

Behandling

• Konservativ: Benhævelse, kompressionsstrømper (20–30 eller 30–40 mmHg), motion, vægttab, hudpleje.
• Farmakologisk: Venotonika (diosmin/hesperidin), topiske steroidfor stase-dermatitis, pentoxifyllin til ulcera.
• Interventionel: Endovenøs ablation (radiofrekvens, laser), skleroterapi, venøs stenting ved iliakal obstruktion.
• Kirurgisk: Venestripping, perforatorligatur, ulcus-debridement/transplantation.

Forebyggelse

Tidlig behandling af DVT, kompression ved længe immobilisering, vægtkontrol, regelmæssig vagtmuskeleksport.