Intrakranielle hematomer: Epiduralt, subduralt og subaraknoidalt

Blodsamlinger inden for meningerne

Meningerne (dura, araknoidea, pia) skaber potentielle rum, hvor blod kan akkumulere efter traume eller vaskulær ruptur:

1. Epiduralt hematom (EDH)

• Lokalisation: Mellem kranie og dura mater (dura løst fra indre tavle).
• Kilde: Normalt arteriell (a. meningea media ruptur fra temporalben-brud).
• Billeddiagnostik: Bikonveks (lentiform) hyperdens samling; krydser ikke suturlinjer.
• Klassisk præsentation: Lydigt interval → hurtig neurologisk forværring.

2. Subduralt hematom (SDH)

• Lokalisation: Mellem dura og araknoidea (revne af broende vener).
• Kilde: Venøs (broende vener) eller arteriell (cortikale kar).
• Billeddiagnostik: Halvmåneformet hyperdens samling; krydser suturlinjer, begrænset af durale reflektioner (falx, tentorium).
• Typer: Akut (<3 dage), subakut (3–21 dage), kronisk (>21 dage – ofte hos ældre/atrofierede hjerne).

3. Subaraknoidal blødning (SAH)

• Lokalisation: Subaraknoidalrum (mellem araknoidea og pia), fyldt med CSF.
• Kilde: Revnet aneurisme (80 %), traume, AVM, perimesencefalt, ukendt.
• Billeddiagnostik: Hyperdent blod i basale cisterner, Sylvius-furer, interhemisfærisk fissur; "stjerne"-mønster.
• Præsentation: Tordenklap-hovedpine, meningeale tegn, fotofobi, mulig koma.

Alle er neurokirurgiske akuttilfælde, der kræver akut billeddiagnostik (ikke-kontrast hjerne-CT) og ofte intervention.