Næseslimhinde: Sammensætning, beskyttende funktioner og patologiske ændringer

Næseslimhinde (snave) er et viscoelastisk gel sekreteres af kalibeceller og submukøse kirtler af det respiratoriske epitel. Det er den første linje i luftvejsforsvaret.

Sammensætning

• Vand (95%): Hydrationsmedium.
• Muciner (MUC5AC, MUC5B): Tungt glykosylerede proteiner der danner gel-matrix; fanger partikler.
• Immunoglobuliner: Sekretorisk IgA (primær), IgG — patogen neutralisering.
• Antimikrobielle peptider: Lysozym, lactoferrin, defensiner, katelicidiner.
• Enzymer: Amylase, proteaser (slimhinde nedbrydning).
• Antioksidanter: Glutathion, urinsyre, askorbat — neutraliserer oxidativ stress.
• Elektrolytter: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ — osmotisk balance, pH-buffering.
• Overfladespændingsnedsættere: Fosfolipider — reducerer overfladespænding.
• Cellulært debris: Afskallede epitelceller, neutrofiler.

Funktioner

• Fysisk barriere: Fanger indåndede partikler, allergener, mikrober (>5 µm).
• Mukociliær clearance: Koordineret ciliær slag transporterer slimhinde-laget til nasopharynx for svelging (~1 L/dag).
• Immunforsvar: sIgA blokerer hæftning; antimikrobielle peptider dræber mikrober.
• Konditionering af indåndet luft: Opvarmer til 37°C, fugter til 100% RH.
• Luktning: Opløser lugtstoffer til receptoradgang.

Patologiske ændringer

• Viral ØRS: ↑ volumen, ↓ viskositet (våd) → løbende næse.
• Bakteriel sinusitis: ↑ neutrofiler → purulent (gul-grøn).
• Allergisk rhinitis: ↑ eosinofiler, klar våd, ↑ MUC5AC.
• Cystisk fibrose: Dehydreret, viskøs slimhinde → stase, infektion.
• Primær ciliær dyskinesi: Dårlig clearance → kronisk sinusitis, bronkiektasier.

Slimhinde er ikke affald – det er et dynamisk, biologisk aktivt grænseflade, der er essentielt for respiratorisk sundhed.