| | Sundhed og Sygdom > | Bid og stik | Slangebid

Turniket-risici & sikker brug: Komplikationer, kontraindikationer & retningslinjer

Turniketter er livreddende ved udblødende ekstremitets-blødning når direkte tryk fejler. Men misbrug forårsager forebyggelig morbiditet. Læpeoples brug skal begrænses til umiddelbart livstruende blødning kun.

Store Komplikationer

Komplikation	Mekanisme	Tids-terskel	Mitigering
Neurologisk skade	Direkte kompression, ischæmi	>2 timer (risiko ↑ eksponentielt)	Korrekt bredde (≥5 cm), placering, padding, tidsgrænser
Kompartmentsyndrom	Venøs udstrømnings-obstruktion → ↑ interstitielt tryk	>2 timer	Overvåg distale pulser, sansning, smerte ved passiv stræk
Muskel-nekrose / Rhabdo	Forlænget ischæmi	>4–6 timer	Minimer varighed; CK-overvågning hvis forlænget
Vaskulær skade	Intima-skade, trombose	Under applikation	Glatt applikation; undgå over-stramning
Hud-nekrose	Tryk + skæring	>4 timer	Padding; omplacer hvis >2 timer
Reperfusions-skade	ROS, inflammation ved frigivelse	Ved frigivelse	Kontrolleret frigivelse (hvis >2 timer); væske-resuscitation
Død	Udblødning fra for tidlig frigivelse; LE/TVT	—	Frigiv kun i kirurgisk/hospital indstilling hvis >2 timer

Evidence-baseret Applikation (TCCC / ACS Retningslinjer)

Indikation: Livstruende lem-blødning ukontrolleret ved direkte tryk/pakning.
Enhed: CoTCCC-godkendt (CAT, SOFTT-W, SAM XT, TMT). Improviseret kun hvis ingen tilgængelig.
Placering: 5–7,5 cm proximalt til sår (ikke over led). På bart hud hvis muligt.
Stramning: Vindue indtil distalt puls fraværende + blødning stopper. Lås vindue. Sikr hale.
Tidsstempel: Skriv applikationstid på turniket & patient (marker/tape).
IKKE: Løsn for at "tjekke blødning"; applikér over tøj/udrustning hvis undgåeligt; brug snor/tøj-snor.
Konvertering: I hospital, vaskulær kirurg konverterer til definitiv kontrol. Fjern ikke i feltet hvis >2 timer.

Kontraindikationer til felt-fjernelse

Turniket på >2 timer.
Chok, TBI, eller multisystem-trauma.
Amputation / forvridet ekstremitet.
Ingen kirurgisk kapacitet ved modtagende facilitet.

Trænings-imperativ

Stop the Bleed® kursus (gratis, 1 time) lærer korrekt applikation. Re-certificer årligt. Utrænet applikation øger skade.

Slangebid