Makroglossi: Årsager fra akromegali til amyloidosis

Definition

Makroglossi er forstørrelse af tunge ud over normale anatomiske grænser. Det kan være sandt (histologisk forstørrelse) eller relativt (normal tunge i lille mundhule).

Ætiologisk klassifikation

Kategori	Tilstande	Mekanisme
Infiltrativ	Amyloidosis (AL), hypothyreose/myxedem, sarcoidosis	Protein/glykosaminoglykan-deposition
Neoplastisk	Lymfom, hemangiom, lymphangiom, pladeepitel-carcinom	Masse-effekt
Udviklingsmæssig/Kongenital	Beckwith-Wiedemann-syndrom, Down-syndrom, mukopoly-saccharidoser	Genetisk overvækst-signaling
Endokrin	Akromegali (GH/IGF-1 overskud), kretinisme	Blødt væv og ben-hypertrofi
Inflammatorisk/Infektiøs	Angioødem (C1-inhibitor-mangel, ACE-hæmmere), Ludwigs angina	Ødem, cellulitis
Iatrogen	Post-stråle-fibrose, kirurgi	Ar-dannelse, kontraktion
Idiopatisk	Isoleret makroglossi	Ukendt

Kliniske konsekvenser

• Luftvejs-obstruktion (især i liggende stilling)
• Dysfagi, dysartri, hypersalivation
• Malokklusion, åbent bid, prognatisme
• Psykosocial påvirkning

Arbejdsopgørelse

Anamnese, fysisk undersøgelse, billeddiagnostik (MRI/CT), målrettede lab (TSH, serum/urin protein-elektroforese, genetisk test per syndrom), og biopsi hvis infiltrativ ætiologi mistenkes.

Behandling

• Behandl underliggende årsag (thyroxin, kemoterapi, C1-INH-koncentrat).
• Kirurgisk reduktion (partiel glossektomi) ved funktions-påvirkning.
• Luftvejs-håndtering: stilling, ikke-invasiv ventilation, tracheostomi hvis kritisk.