Venstre-sidet brystsmerte: Potentielle årsager og hvorfor medicinsk evaluering er afgørende

Venstre-sidet brystsmerte kan opstå fra hjerte-, lunge-, mave-tarm-, muskuloskeletale, eller psykologiske årsager. Selvdiagnostik er farlig.

Almindelige årsager efter system

System	Tilstande
Hjerte	Angina pectoris, hjerteinfarkt, perikarditis, myocarditis, aortadissektion, mitralklap-prolaps
Lunge	Lungeemboli, pleuritis, lungebetændelse, pneumothorax
Mave-tarm	Refluksygdom (GERD), øsofagus-spasme, hiatus-hernie, pankreatitis
Muskuloskeletalt	Kostochondritis, ribeben, intercostal muskel-strækning, Tietze syndrom
Psykogent	Panikangst, angst, somatisk symptom-forstyrrelse
Andre	Herpes zoster (præ-eruptiv), bryst-patologi, refereret mave-smerte

Røde flag for akut evaluering

• Tryk, knusende, eller knusende substernale/venstre brystsmerte
• Stråling til kæbe, hals, venstre arm, ryg
• Tilknyttet åndedøvhed, sved, kvalme, synkope
• Belastnings-udløst, lindrede af hvile/nitroglycerin
• Ny-debut >40 år med risikofaktorer (HT, DM, rygning, familie-anamnese)

Diagnostisk tilgang

EKG, troponin, bryst-røntgen, D-dimer/PE-protokol, ekkokardiografi, belastningsprøve, endoskopi efter indikation.

Konklusion

Enhver uforklarlig brystsmerte kræver faglig vurdering. Tid er hjerte-muskel.