Gentagen hudrødme efter ringorm og gift-eg: Håndtering

Gentagende erytem efter afsluttet tinea corporis (ringorm) og gift-eg (Toxicodendron dermatitis) antyder enten ufuldstændig behandling, re-infektion, kontaktallergi eller post-inflammatorisk hyperreaktivitet.

Differentialdiagnostik for recidiv

Årsag	Træk	Tilgang
Utilstrækkelig antifungalt forløb	Tinea: stoppet da symptomer forbedredes	Fuldfør 2–4 uger lokal; oral hvis udbredt
Re-infektion	Kæledyr, fomiter, jord, autoinoculation	Behandl miljø, kæledyr; hygiejne
Kontaktdermatitis (ny allergen)	Gift-eg re-eksponering, nye produkter	Patch-test hvis kronisk
Id-reaktion (autoeczematisering)	Fjern udbrud fra primært fokus	Behandl primært; lokale steroid
Post-inflammatorisk hyperreaktivitet	Hudbarriere forstyrrelse → irritant følsomhed	Barriere genopbygning, undgå udløsere
Fejldiagnose	Nummulært eksem, psoriasis, lymfom	Biopsi hvis usikker

Evidensbaseret håndtering

Akut opbrud

• Kølekompresser (kolloidalt havregryn, Burows opløsning) 15 min 4 gange dagligt
• Middelstærk topicalt steroid (triamcinolon 0,1%, mometason 0,1%) 2 gange dagligt i 1–2 uger, så taper
• Oralt antihistamin (cetirizin 10mg om natten) for kløe
• Hvis våde: adstringerende indlæg (aluminiumacetat)

Barrieregenopretning

• Ceramid-indholdende hudpleje (CeraVe, Cetaphil Restoraderm) 2 gange dagligt
• Petrolatum-okklusion om natten
• Bløde rengøringsmidler (ikke-skummende, pH 5,5)

Antifungalt (Hvis Tinea Mistanes)

• Topikal terbinafin/naftifin/ketoconazol 2 gange dagligt i 2–4 uger
• Oral terbinafin 250mg dagligt i 2–4 uger hvis udbredt
• Bekræft med KOH-præparat eller dyrkning hvis recidiverende

Gift-eg specifikt

• Urushiol-olie binder inden for minutter; vask straks med sæbe/koldt vand
• Tecnu, Zanfel til post-eksponerings dekontaminering
• Systemiske steroid (prednison taper 3 uger) ved alvorlig/udbredt
• Barrierecremer (IvyBlock) til forebyggelse

Hvornår skal man se en hudlæge

• Ingen forbedring med 2 uger passende terapi
• Udbredelse trods behandling
• Feber, lymphangitis-strier, puster (sekundær infektion)
• Gentagne episoder (>3/år)
• Diagnostisk usikkerhed

Forebyggelse

• Identificer og undgå allergener (patch-test hvis nødvendigt)
• Behandl kæledyr for dermatofyter
• Del ikke håndklæder, tøj
• Fugttransportende stoffer
• Hurtig post-eksponering vask