|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Flåtbid

Atelektase: Klinisk præsentation, årsager og akutte kriterier

Definition

Atelektase = ufuldstændig lunge-eksplansion (kolaps af alveoler). Kan lobært, segmentært, eller subsegmentært.

Almindelige årsager

  • Postoperativt (absorptions-atelektase): Lavt åndedræt, opioid-sedation, højt FiO₂ (nitrogen-udvaskning).
  • Luftvejs-obstruktion: Slem-prop, tumor, fremmedlegeme, ekstern kompression.
  • Kompression: Brysthule-udskillelse, pneumothorax, abdominal distension.
  • Surfactant-mangel: Neonatal RDS, ARDS.
  • Neuromuskulært: Utilstrækkelig hoste/ventilation (Guillain-Barré, høj rygmarg-skade).

Tegn og symptomer

AlvorlighedFund
Lille/subsegmentærOfte asymptomatisk; tilfældigt fund på imaging
Lobært/stortDyspnø, takypnoe, takykardi, hypoksemi, pleuritisk brystsmerte, hoste (tør eller produktiv), feber (hvis infektiøs)
Massiv/bilateralRespiratorisk svigt, cyanose, hæmodynamisk instabilitet, trachea-deviation (hvis spænding)

Fysisk undersøgelse

  • Mindre åndedræts-lyde, dumphed ved perkusjon, nedsat taktil fremitus over pågældende område.
  • Forskydning af mediastinum/trachea mod kollaps (vs. væk fra ved spændings-pneumothorax).

Imaging

  • Brystkasse-røntgen: Volumen-tab, forøget opacitet, forskydning af fissurer, løftet diaphragm, skiftet mediastinum.
  • CT: Definerer ætiologi (obstruktion vs. kompression), detekterer lille atelektase.

Håndtering

  • Brystkasse-fysioterapi: Incentive spirometri, dyb åndedræt, hoste, positionering.
  • Bronkoskopi: Til slem-prop/fremmedlegeme-fjernelse.
  • Behandl underlying årsag: Dræn udskillelse, bronkodilatatorer, antibiotika hvis infektion.
  • Ikke-invasiv ventilation (CPAP/BiPAP): Re-rekruttering af alveoler.

Hvornår skal man handle akut

Hypoksemi uansvarlig over for O₂, respiratorisk distress, hæmodynamisk instabilitet, eller mistenkt spændings-fysiologi → nød-dekompression/luftvejs-intervention.

Flåtbid