Sæde/perianal smerte: Årsager, advarselstegn og hvornår man skal se specialist

Smerte i natalcleften ("numse sprække") er ikke normal og indikerer underliggende patologi, der kræver evaluering.

Almindelige årsager

• Pilonidal cyste/sinus: Hår/nidus i natalcleft → infektion, abscess, drænage. Almindelig hos unge voksne, hirsute mænd.
• Perianal abscess/fistel: Analglandsinfektion → fluktuerende masse, feber, drænage.
• Tromboserede eksterne hémorroider: Akut smertefuld knold.
• Anal fisseur: Skarp smerte ved afføring, lys rødt blod, sentinel tag.
• Dermatologiske: Hidradenitis suppurativa, psoriasis, eksem, kontaktdermatitis, tinea.
• Coccydyni: Halebens smerte (trauma, langvarigt sidde).
• Henvist smerte: Iliakralled, lumbal rygsøjle, prostata, gynækologiske tilstande.

Advarselstegn

• Feber, spredende cellulitis.
• Urinar eller fekal inkontinens.
• Rektal blødning > pletter.
• Uforklarlig vægttab.
• Anamnese for Crohn's sygdom, kræft.

Evaluering

• Ekstern inspektion, digital rektal undersøgelse, anuskopi.
• MRI for fistel eller pilonidal udstrækning.
• Kolonoskopi hvis >45 år eller risikofaktorer findes.

Selvdiagnosticer ikke. Kolorektal kirurg eller gastroenterolog til definitiv håndtering.