Blåmærkeopståelse: Trauma-induceret karlekkage, ikke mikroorganismer

Et blåmærke (kontusion/ecchymose) opstår ved mekanisk trauma, der revner kapillærer/venuler → blodudflydelse til interstitiet. Mikroorganismer forårsager ikke blåmærker.

Pattofysiologi

1. Påvirkning → karvægforstyrrelse.
2. Blod lækker ud i dermal/subkutant væv.
3. Hæmoglobin nedbrydning: rød → blå/lilla → grøn (biliverdin) → gul (bilirubin) → brun (hemosiderin).
4. Makrofager fagocytose røde blodlegemer; opløses på 1–3 uger.

Faktorer, der påvirker blåmærkedannelse

• Alder (tyndere hud, skrøbelige kar).
• Medicin: antikoagulantia, trombocytshæmmere, kortikosteroider, NSAID.
• Tilstande: trombocytopeni, koagulationsforstyrrelser, vitamin C/K-mangel, vaskulitis.
• Lokalisation: løst væv (øjenlåg, lyske) viser større blåmærke.

Når undersøgelse er nødvendig

• Spontane blåmærker uden trauma.
• Store, udvidende, smertefulde hematomer.
• Samtidig blødning (tandkød, næse, GI).
• Familieanamnese for blødningssygdomme.

Behandling

• RICE (Hvil, Is, Kompression, Højlagring) første 48 timer.
• Arnika, bromelain – begrænset evidens.
• Tid; undgå gen-skade.

Blåmærker er traumatiske, ikke infektionstilstande. Uforklarlige blåmærker kræver hematologisk arbejdsopgave.