Gul afføring: Årsager, betydning og hvornår man skal bekymre sig

Afføringsfarven afspejler galdepigment-metabolisme og transitstid. Normal brun farve stammer fra stercobilin (oxideret bilirubin). Gul afføring antyder ændret galdehåndtering eller hurtig transit.

Almindelige årsager

Kostrelateret

• Højt indhold af karotenoider (gulerødder, sødkartofler, squash, gurkemeje)
• Høje fedtindtag (u fordøjet fedt → bleg/gul, fedt, dårliglugtende = steatoré)
• Kunstige farvestoffer

Medicin/tilskud

• Antibiotika (ændrer tarmflora → reduceret bilirubin-omdannelse)
• Laxativa (hurtig transit)
• Antacida (aluminiumhydroxid)
• Orlistat (fedtmalabsorption)

Hepatobiliære & pankreatiske

• Galdegangsobstruktion (galsten, strikturer, tumorer): bleg/gul afføring + mørk urin + guldsot.
• Leversygdom (hepatitis, cirrose): reduceret galdesyntese.
• Pankreatitis / pankreatisk insufficiens (cystisk fibrose, kronisk pankreatitis): lipasemangel → steatoré.

Tarmrelateret

• Celiaki: Villiatrofi → malabsorption, steatoré.
• Giardiasis: Akut vandig/gul diaré, blæst, kramper.
• Lille tarm bakteriel overvækst (SIBO): Galdesyrebisk dekonjugering → fedtmalabsorption.
• Crohns sygdom (ileal involvering): galdesyre-malabsorption.

Røde flag: Søg hurtig evaluering

• Varer >2 uger uden kostmæssig forklaring
• Følges af guldsot, mørk urin, lerfarvet afføring
• Mavesmerter, vægttab, feber
• Fedt, dårliglugtende, flydende afføring (steatoré)
• Blod i afføringen

Diagnostisk tilgang

Anamnese, fysisk undersøgelse, derefter målrettede prøver: leverprøver, bilirubin, lipase, fækalt fedt, elastase, celiaki-serologi, æg/parasitter, billeddiagnostik (US, MRCP, CT) som indikeret.