Belatacept (Nulojix) til forebyggelse af nyretransplantationsafvisning

Belatacept (varemærke Nulojix, ikke Beelith) er en selektiv kostimulationsblokker – et fusionsprotein, der binder CD80/86 på antigenpræsenterende celler, forhindrer CD28-medieret T-celle aktivering. Det er indikeret i kombination med andre immunsuppressiva (mykofenolat mofetil og kortikosteroider) til profylaxe mod organafvisning hos voksne og pediatriske (≥13 år) nyretransplantationsmodtagere.

Nøgleegenskaber

• Mekanisme: Blokerer det andet signal, der kræves for fuld T-celle aktivering, tilbyder en ikke-nephrotoksisk alternativ til calcineurinhæmmere (tacrolimus, cyclosporin).
• Dosering: Intravenøs infusion – mere intensiv tidlig regime, så månedlig vedligeholdelse.
• Overvågning: Kræver EBV seropositivitet (risiko for PTLD hos EBV-naive patienter).
• Fordele: Bedre langsigtet nyrefunktion, kardiovaskulær/metabolisk profil vs. CNI-baserede regimer.

Belatacept repræsenterer et paradigma-skift mod bevarelse af allograft-funktion og reduktion af kronisk CNI-toksicitet. Patientudvælgelse og overholdelse af infusionsschema er kritiske for succes.