Knolter nær øret: Årsager, røde flag og diagnostiske trin

En smertefuld, drænende, hurtigt voksende knold nær øret (præaurikulært/parotidt område) kræver prompt medicinsk evaluering. Differentialdiagnosen inkluderer:

Almindelige årsager

• Inficeret talgcyste: Blokeret talgkirtel → fluktuerende knold; hvis inficeret: rødme, ømhed, purulent dræn.
• Furunkel (bølle) / karbunkel: Dyb follikulitis (S. aureus); smertefuld, fluktuerende, kan dræne pus.
• Absces: Afgrænset pusansamling; fluktuerende, rød, øm.
• Parotitis: Ørekirtel infektion (bakteriel/viral) eller obstruktion (sialolitiasis) — svulst over kæbevinkel, værre ved spise.
• Lymphadenitis: Reaktive knogl fra hovedbund/ansigt/øre infektion; ømme, mobile.
• Herpes zoster (bælteild): Vesikulært udslæt i V2/V3 dermatom; smerte forudgår udslæt.

Alvorlige / Akutte årsager

• Malignitet: Parotid tumor (pleomorf adenom, mucoepidermoidcarcinom), lymfom, metastatisk SCC (fra hovedbund/ansigt hudkræft). Hård, fast, ikke-øm, progressiv.
• Nekrotiserende fasciitis: Hurtig spredning, alvorlig smerte ude af proportion, crepitus, systemisk toksicitet — kirurgisk akutsygdom.
• Mastoiditis: Postaurikulær svulst, øreprotrusion, feber, otorré — komplikation til otitis media.

Hvornår man skal søge akut hjælp

• Hurtig vækst, spredende rødme, feber, systemisk sygdom
• Ansigtsnervelammelse (fald)
• Vanskeligheder med at ånde/sluge
• Overliggende hud nekrose/blærer

Diagnostiske trin

1. Anamnese + undersøgelse (kranianerver, mundhule, otoskopi)
2. Ultralyse (førstelinje: cystisk vs. solid, vaskularitet, knogl)
3. CT/MR hvis dyb udstrækning eller malignitet mistankes
4. FNA/biopsi hvis neoplasie mistankes
5. Dyrkning af dræn hvis inficeret

Ikke udtryk eller selv-dræn. Se en kliniker hurtigt for præcis diagnose og behandling.